L. Casei DG® em pacientes com síndrome do intestino irritável. (PROBE2)
L. Casei DG® (Lactobacillus Paracasei CNCMI1572) no tratamento de pacientes com síndrome do intestino irritável: um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego, em grupo paralelo, controlado por placebo.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Bari, Itália
- Gastroenterologia Universitaria Policlinico Giovanni XXIII
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Belluno, Itália
- Azienda ULSS 1
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Bologna, Itália, 40100
- Azienda Ospedaliero-Universitaria S. Orsola Malpighi
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Chieti, Itália
- Ospedale SS. Annunziata
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Milano, Itália
- Fondazione IRCCS Policlinico
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Napoli, Itália
- Policlinico Federico II
-
Napoli, Itália, 80100
- Policlinico
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Padova, Itália
- Azienda Ospedaliera di Padova
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Pavia, Itália
- Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo
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Pisa, Itália
- U.O. Gastroenterologia Universitaria
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Roma, Itália, 00128
- Policlinico Universitario Campus Biomedico
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Roma, Itália
- A.O. San Camillo-Forlanini
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Roma, Itália
- Ospedale Sant'Andrea
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BG
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Seriate, BG, Itália
- A.O. Bolognini
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CA
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Cagliari, CA, Itália
- A.O. "G. Brotzu"- Ospedale San Michele
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Cagliari, CA, Itália
- AOU di Cagliari - Policlinico di Monserrato
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CO
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Como, CO, Itália
- Ospedale Valduce
-
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MI
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Milano, MI, Itália
- ASST-FTB-Sacco
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San Donato Milanese, MI, Itália
- Policlinico San Donato
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VC
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Vercelli, VC, Itália
- Ospedale Sant'Andrea
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade > 18 anos e ≤ 65 anos
- Um diagnóstico positivo de SII não constipada (isto é, SII-D e SII-M, tanto homens quanto mulheres), de acordo com os critérios de Roma IV.
Um resultado negativo da colonoscopia realizada dentro de 5 anos antes da triagem, se o paciente tiver pelo menos 50 anos de idade ou se o paciente apresentar qualquer uma das seguintes características de alarme:
- Tem uma perda de peso documentada nos últimos 6 meses; ou
- Tem sintomas noturnos; ou
- Tem história familiar de câncer de cólon; ou
- Tem sangue misturado com as fezes (excluindo sangue de hemorróidas).
- Triagem adicional negativa relevante ou consulta sempre que apropriado
- Capacidade de se adequar ao protocolo do estudo.
Critério de exclusão:
- Pacientes com IBS-C ou IBS-U de acordo com os critérios de Roma IV
- Presença de qualquer doença orgânica, sistêmica ou metabólica relevante (história particularmente significativa de doença cardíaca, renal, neurológica, psiquiátrica, oncológica, endocrinológica, metabólica ou hepática) ou valores laboratoriais anormais que serão considerados clinicamente significativos com base em valores predefinidos, (ou seja, níveis funcionais hepáticos ou renais 2 vezes maiores que os valores de referência superiores)
- Determinadas doenças orgânicas intestinais, incluindo doença celíaca, alergias alimentares ou doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn, colite ulcerativa, doença diverticular, colite infecciosa, colite isquêmica, colite microscópica).
- Grande cirurgia abdominal anterior.
- Malignidade ativa de qualquer tipo ou história de malignidade (pacientes com história de outras malignidades que foram removidas cirurgicamente e que não têm evidência de recorrência por pelo menos cinco anos antes da inclusão no estudo também são aceitáveis).
- Intolerância alimentar não tratada, como intolerância comprovada ou suspeita à lactose, definida por avaliação anamnésica ou, se apropriado, teste respiratório da lactose.
- Uso de probióticos ou antibioticoterapia tópica e/ou sistêmica no último mês.
- Uso sistemático/frequente de laxantes de contato.
- Mulheres grávidas ou mulheres com potencial para engravidar na ausência de métodos contraceptivos eficazes.
- Incapacidade de cumprir o protocolo.
- Tratamento com qualquer medicamento experimental nos últimos 30 dias.
- História recente ou suspeita de abuso de álcool ou dependência de drogas.
- Presença de bandeiras vermelhas ou brancas no Questionário de Alarme Psicossocial de Roma IV para Distúrbios Gastrointestinais Funcionais.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: L. casei DG®
Intervenções: Lactobacillus paracasei CNCMI1572 (Pelo menos 24 bilhões de células vivas por cápsula) 1 cápsula, b.i.d. por 12 semanas |
(Pelo menos 24 bilhões de células vivas por cápsula) 1 cápsula, b.i.d. por 12 semanas |
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Comparador de Placebo: Placebo
Intervenções: cápsulas para uso oral, indistinguíveis do produto ativo. 1 cápsula, b.i.d. por 12 semanas |
1 cápsula, b.i.d. por 12 semanas
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Proporção de pacientes que têm uma resposta na dor
Prazo: 12 semanas
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Pacientes que registram em ≥ 50% dos dias uma redução de ≥ 30% de sua pontuação inicial média para sua pior dor abdominal. A escala de classificação numérica padrão de 11 pontos (de 0 = nenhuma a 10 = pior dor possível) será usada para medir a dor abdominal.
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12 semanas
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Proporção de pacientes que têm uma resposta nas consistências das fezes
Prazo: 12 semanas
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Pacientes que registram uma pontuação de consistência das fezes < 5 nos mesmos dias em que registram uma redução de ≥ 30% de sua pontuação inicial média para sua pior dor abdominal. Para defecação anormal, a frequência e a forma das fezes serão medidas usando o Bristol Stool Escala de Forma (BSFS).
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12 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliação do alívio da dor
Prazo: 16 semanas
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redução de ≥ 30% da linha de base na pontuação para a pior dor abdominal em ≥ 50% dos dias
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16 semanas
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Avaliação da pontuação global de sintomas
Prazo: 16 semanas
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Melhora na pontuação global de sintomas: uma pontuação de 0 ou 1, ou uma melhora ≥ 2 em relação à pontuação inicial, em ≥ 50% dos dias
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16 semanas
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Alívio dos sintomas da SII
Prazo: 16 semanas
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Alívio adequado dos sintomas da SII em ≥ 50% das últimas semanas (uma resposta "sim" em ≥ 50% das semanas à seguinte pergunta: "Na última semana, você teve alívio adequado dos seus sintomas da SII?)"
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16 semanas
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Questionário de pontuação IBS-SSS (Sistema de Pontuação de Gravidade)
Prazo: 16 semanas
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Avaliar a gravidade dos sintomas relacionados à Síndrome do Cólon Irritável, avaliados no início e ao final do tratamento após 12 semanas (considera-se clinicamente significativa uma redução de escore de pelo menos 50 pontos).
O questionário é composto por cinco perguntas que geram uma pontuação máxima de 100 cada uma usando escalas visuais analógicas, levando a uma pontuação total possível de 500.
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16 semanas
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Melhora na consistência das fezes
Prazo: 16 semanas
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pontuação de consistência das fezes ≤ 5 avaliada com BSFS (Bristol Stool Form Scale) BSFS avalia a forma e consistência das fezes (pontuação de 1=fezes secas a 7=fezes líquidas.
O banco ideal é geralmente 3 ou 4)
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16 semanas
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Satisfação com o tratamento
Prazo: 16 semanas
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Satisfação geral com o tratamento avaliada pela escala VAS (Visual Analogue Scale)
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16 semanas
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Qualidade de vida
Prazo: 16 semanas
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Avaliação da qualidade de vida por questionário de saúde validado de 12 itens de formulário curto (SF-12) em uma escala de 0 a 100
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16 semanas
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Ingestão de medicação de resgate
Prazo: 16 semanas
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tipo e frequências de medicação de resgate
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16 semanas
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composição da microbiota intestinal
Prazo: 16 semanas
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Avaliação das alterações na composição da microbiota intestinal e na abundância relativa de OTUs (Unidade Taxonômica Operacional) bacterianas.
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16 semanas
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Ácidos Graxos de Cadeia Curta (SCFA)
Prazo: 16 semanas
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Avaliação dos níveis de ácidos graxos de cadeia curta em amostras fecais
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16 semanas
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Aminoácidos Livres
Prazo: 16 semanas
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Avaliação dos níveis de aminoácidos livres em amostras fecais
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16 semanas
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Aminas biogênicas
Prazo: 16 semanas
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Avaliação dos níveis de aminas biogênicas em amostras fecais
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16 semanas
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Permeabilidade intestinal para zonulina
Prazo: 16 semanas
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avaliação dos níveis séricos de zonulina
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16 semanas
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Permeabilidade intestinal para citrulina
Prazo: 16 semanas
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avaliação dos níveis séricos de citrulina
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16 semanas
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Permeabilidade intestinal para proteína PV-1 (Plasmalemma associada à vesícula)
Prazo: 16 semanas
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avaliação dos níveis séricos da proteína PV-1 (Plasmalemma vesicle-associated)
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16 semanas
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Cepa de L. casei DG® nas fezes
Prazo: 16 semanas
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a recuperação da cepa L. casei DG® nas fezes
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16 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Giovanni Barbara, MD, AUO Sant'Orsola Malpighi Bologna (Gastroenterology)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Mearin F, Lacy BE, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016 Feb 18:S0016-5085(16)00222-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031. Online ahead of print.
- Pimentel M, Morales W, Rezaie A, Marsh E, Lembo A, Mirocha J, Leffler DA, Marsh Z, Weitsman S, Chua KS, Barlow GM, Bortey E, Forbes W, Yu A, Chang C. Development and validation of a biomarker for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in human subjects. PLoS One. 2015 May 13;10(5):e0126438. doi: 10.1371/journal.pone.0126438. eCollection 2015.
- Simren M, Barbara G, Flint HJ, Spiegel BM, Spiller RC, Vanner S, Verdu EF, Whorwell PJ, Zoetendal EG; Rome Foundation Committee. Intestinal microbiota in functional bowel disorders: a Rome foundation report. Gut. 2013 Jan;62(1):159-76. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302167. Epub 2012 Jun 22.
- Rajilic-Stojanovic M, Biagi E, Heilig HG, Kajander K, Kekkonen RA, Tims S, de Vos WM. Global and deep molecular analysis of microbiota signatures in fecal samples from patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2011 Nov;141(5):1792-801. doi: 10.1053/j.gastro.2011.07.043. Epub 2011 Aug 5.
- Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, Cremonini F, Foxx-Orenstein AE, Brandt LJ, Quigley EM. The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review. Gut. 2010 Mar;59(3):325-32. doi: 10.1136/gut.2008.167270. Epub 2008 Dec 17.
- Spiller R, Garsed K. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2009 May;136(6):1979-88. doi: 10.1053/j.gastro.2009.02.074. Epub 2009 May 7.
- Barbara G, Feinle-Bisset C, Ghoshal UC, Quigley EM, Santos J, Vanner S, Vergnolle N, Zoetendal EG. The Intestinal Microenvironment and Functional Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2016 Feb 18:S0016-5085(16)00219-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.028. Online ahead of print.
- Schoepfer AM, Schaffer T, Seibold-Schmid B, Muller S, Seibold F. Antibodies to flagellin indicate reactivity to bacterial antigens in IBS patients. Neurogastroenterol Motil. 2008 Oct;20(10):1110-8. doi: 10.1111/j.1365-2982.2008.01166.x. Epub 2008 Aug 6.
- Langhorst J, Junge A, Rueffer A, Wehkamp J, Foell D, Michalsen A, Musial F, Dobos GJ. Elevated human beta-defensin-2 levels indicate an activation of the innate immune system in patients with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2009 Feb;104(2):404-10. doi: 10.1038/ajg.2008.86. Epub 2009 Jan 20.
- Jalanka-Tuovinen J, Salojarvi J, Salonen A, Immonen O, Garsed K, Kelly FM, Zaitoun A, Palva A, Spiller RC, de Vos WM. Faecal microbiota composition and host-microbe cross-talk following gastroenteritis and in postinfectious irritable bowel syndrome. Gut. 2014 Nov;63(11):1737-45. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305994. Epub 2013 Dec 5.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- PSC-DS PROBE2-IBS/17
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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Ensaios clínicos em L. casei DG
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NCT06324292Ainda não está recrutando
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NCT04293159RecrutamentoDoença de Parkinson | Constipação
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NCT02371499ConcluídoSíndrome do intestino irritável
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NCT03742193Ativo, não recrutandoMetástases pulmonares | Osteossarcoma | Apatinibe