Promotion d'une parentalité réussie (PROMISE)

PROMISE est intégré au TRANSFORM Capstone Center pour promouvoir la prochaine génération de recherche sur la maltraitance des enfants, traduire les résultats de la recherche en interventions cliniques et préventives et diffuser la recherche et les meilleures pratiques auprès de diverses parties prenantes. Informée par la psychopathologie du développement, la recherche intègre plusieurs niveaux d'analyse dans un cadre de durée de vie. L'amélioration des connaissances sur les méthodes optimales d'intervention préventive de la double mère et de l'enfant a une importance cruciale pour la santé publique dans la prévention de la maltraitance des enfants. PROMISE implique un essai contrôlé randomisé pour évaluer si l'expansion d'un modèle de sensibilisation des agents de santé communautaires (ASC) en ajoutant la psychothérapie enfant-parent (PPC), une intervention intensive qui se concentre sur les relations parent-enfant pour les familles à risque de maltraitance des enfants, augmente l'efficacité pour de meilleures relations mère-enfant, une parentalité plus sensible, un développement plus sain de l'enfant et la prévention des mauvais traitements. L'efficacité de la RPC a été démontrée auprès de populations maltraitées et d'autres populations à haut risque. Grâce à l'utilisation de quatre bras d'intervention, l'évaluation évaluera si une intervention plus intensive protège mieux contre la maltraitance des enfants par rapport au soutien des ASC seul, et déterminera le moment optimal de ces interventions (c'est-à-dire, en commençant avant ou après la naissance), la durée optimale des services (c.-à-d., 6 contre 12 mois), les mécanismes d'effet (analyses des médiateurs) et quelle stratégie d'intervention fonctionne le mieux pour les mères présentant divers facteurs de risque (analyses des modérateurs). Les femmes enceintes (N = 300) et leurs bébés après la naissance participeront. Des évaluations longitudinales auront lieu au cours du troisième trimestre de la grossesse, aux âges du nourrisson de 3 et 9 mois, et un suivi post-intervention à 12 mois. Les mesures obtenues à chaque point temporel constituent une riche perspective à plusieurs niveaux du fonctionnement de la mère et de l'enfant au fil du temps en réponse aux interventions. Les comportements parentaux maternels, les modèles de représentation, les cognitions et la réactivité physiologique, ainsi que la santé et le développement des nourrissons seront évalués longitudinalement. Les groupes CPP sont supposés améliorer la parentalité sensible et réactive et l'attachement sécurisé, par rapport aux seules visites à domicile des ASC, réduisant ainsi les risques de maltraitance des enfants. Des améliorations dans les représentations de l'attachement maternel, les cognitions parentales et la réactivité au stress sont supposées influencer les résultats du traitement. Les modérateurs, y compris les antécédents maternels de traumatisme, de psychopathologie et de violence conjugale, feront progresser la détermination de la réactivité différentielle aux ASC et au RPC (qu'est-ce qui fonctionne pour qui et pourquoi ?) et permettront des stratégies préventives sur mesure. L'identification du moment, du dosage et de l'intensité de la prestation de services, ainsi que des médiateurs et modérateurs des résultats est novatrice et facilitera l'élaboration de stratégies de prévention et d'intervention ciblées qui soutiennent la parentalité et réduisent la maltraitance des enfants pour cette population vulnérable.