Förderung erfolgreicher Elternschaft (PROMISE)

PROMISE ist in das TRANSFORM Capstone Center integriert, um die nächste Generation der Forschung zu Kindesmisshandlung zu fördern, Forschungsergebnisse in klinische und präventive Interventionen umzusetzen und Forschung und bewährte Verfahren an verschiedene Interessengruppen zu verbreiten. Auf der Grundlage der Entwicklungspsychopathologie umfasst die Forschung mehrere Analyseebenen innerhalb eines Lebensspannenrahmens. Die Verbesserung des Wissens über optimale Methoden zur Bereitstellung von präventiven Interventionen bei Doppelmutter und Kind ist von entscheidender Bedeutung für die öffentliche Gesundheit bei der Verhinderung von Kindesmisshandlung. PROMISE beinhaltet eine randomisierte Kontrollstudie, um zu bewerten, ob die Erweiterung eines Community Health Worker (CHW) Outreach-Modells durch Hinzufügen von Kind-Eltern-Psychotherapie (CPP), einer intensiven Intervention, die sich auf Eltern-Kind-Beziehungen für Familien mit einem Risiko für Kindesmisshandlung konzentriert, die Wirksamkeit erhöht für verbesserte Mutter-Kind-Beziehungen, sensiblere Erziehung, gesündere Entwicklung des Kindes und Prävention von Misshandlungen. Die Wirksamkeit von CPP wurde bei misshandelten und anderen Hochrisikopopulationen nachgewiesen. Durch die Verwendung von vier Interventionsarmen wird die Bewertung beurteilen, ob eine intensivere Intervention besser vor Kindesmisshandlung schützt als die CHW-Unterstützung allein, und den optimalen Zeitpunkt dieser Interventionen (d. h. Beginn vor oder nach der Geburt) sowie die optimale Dauer der Leistungen bestimmen (d. h. 6 vs. 12 Monate), Wirkungsmechanismen (Mediatoranalysen) und welche Interventionsstrategie für Mütter mit unterschiedlichen Risikofaktoren am besten funktioniert (Moderatoranalysen). Teilnehmen werden Schwangere (N = 300) und ihre Säuglinge nach der Geburt. Längsschnittbeurteilungen werden während des dritten Trimesters der Schwangerschaft im Alter von 3 und 9 Monaten des Säuglings und eine Nachuntersuchung nach dem Eingriff im Alter von 12 Monaten durchgeführt. Die zu jedem Zeitpunkt erhaltenen Messungen bilden eine reichhaltige Perspektive auf mehreren Ebenen der Funktion von Mutter und Kind im Laufe der Zeit als Reaktion auf die Interventionen. Mütterliches Erziehungsverhalten, Repräsentationsmodelle, Kognitionen und physiologische Reaktivität sowie die Gesundheit und Entwicklung von Säuglingen werden im Längsschnitt bewertet. Es wird angenommen, dass CPP-Gruppen die sensible und reaktionsschnelle Erziehung und sichere Bindung im Vergleich zu CHW-Hausbesuchen allein verbessern und dadurch das Risiko einer Kindesmisshandlung verringern. Es wird angenommen, dass Verbesserungen der mütterlichen Bindungsrepräsentationen, der Erziehungskognitionen und der Stressreaktivität die Behandlungsergebnisse vermitteln. Moderatoren, einschließlich mütterlicher Vorgeschichten von Traumata, Psychopathologie und Gewalt durch Intimpartner, werden die Bestimmung der unterschiedlichen Reaktionsfähigkeit auf CHW und CPP vorantreiben (was funktioniert für wen und warum?) und maßgeschneiderte Präventionsstrategien ermöglichen. Die Identifizierung des Zeitpunkts, der Dosierung und der Intensität der Leistungserbringung zusammen mit Ergebnismediatoren und Moderatoren ist innovativ und wird die Entwicklung gezielter Präventions- und Interventionsstrategien erleichtern, die die Elternschaft unterstützen und Kindesmisshandlung für diese gefährdete Bevölkerungsgruppe verringern.