Främjande av framgångsrikt föräldraskap (PROMISE)

PROMISE är integrerat i TRANSFORM Capstone Center för att främja nästa generations forskning om barnmisshandel, översätta forskningsresultat till kliniska och förebyggande insatser och sprida forskning och bästa praxis till olika intressenter. Informerad av utvecklingspsykopatologi, omfattar forskningen flera nivåer av analys inom en livslängdsram. Ökad kunskap om optimala metoder för att förlossa dubbel mödra- och barnförebyggande intervention har en avgörande betydelse för folkhälsan för att förebygga misshandel av barn. PROMISE involverar en randomiserad kontrollstudie för att utvärdera om en utvidgning av en uppsökande modell för Community Health Worker (CHW) genom att lägga till Child-Parent Psychotherapy (CPP), en intensiv intervention som fokuserar på relationer mellan föräldrar och spädbarn för familjer som riskerar att drabbas av barnmisshandel, ökar effektiviteten för förbättrade mamma-barn-relationer, känsligare föräldraskap, hälsosammare barnutveckling och förebyggande av misshandel. Effekten av CPP har visats med misshandlade och andra högriskpopulationer. Genom att använda fyra interventionsarmar kommer utvärderingen att bedöma om mer intensiv intervention bättre skyddar mot barnmisshandel jämfört med CHW-stöd enbart, och kommer att bestämma den optimala tidpunkten för dessa interventioner (dvs. med början prenatalt eller postnatalt), den optimala varaktigheten av tjänsterna. (dvs 6 vs. 12 månader), effektmekanismer (mediatoranalyser) och vilken interventionsstrategi som fungerar bäst för mödrar med varierande riskfaktorer (moderatoranalyser). Gravida kvinnor (N = 300) och deras spädbarn efter födseln kommer att delta. Longitudinella bedömningar kommer att ske under tredje trimestern av graviditeten, vid spädbarns ålder 3 och 9 månader, och en uppföljning efter intervention vid 12 månaders ålder. Mätningarna som erhålls vid varje tidpunkt utgör ett rikt perspektiv på flera nivåer av moderns och barnets funktion över tid som svar på interventionerna. Moderns föräldraskapsbeteenden, representationsmodeller, kognitioner och fysiologisk reaktivitet samt spädbarns hälsa och utveckling kommer att bedömas longitudinellt. CPP-grupper antas förbättra känsligt och lyhört föräldraskap och säker anknytning, i förhållande till enbart CHW hembesök, och därigenom minska riskerna för barnmisshandel. Förbättringar i moderns anknytningsrepresentationer, föräldraskapsförnimmelser och stressreaktivitet antas förmedla behandlingsresultat. Moderatorer, inklusive moderns historia om trauma, psykopatologi och våld i nära relationer, kommer att föra fram beslutet om olika lyhördhet för CHW och CPP (vad fungerar för vem och varför?) och möjliggöra skräddarsydda förebyggande strategier. Identifiering av tidpunkt, dosering och intensitet av tjänsteleverans, tillsammans med resultatförmedlare och moderatorer är innovativt och kommer att underlätta utvecklingen av riktade förebyggande och interventionsstrategier som stödjer föräldraskap och minskar barnmisshandel för denna utsatta befolkning.