Promoção da paternidade bem-sucedida (PROMISE)

O PROMISE está integrado ao TRANSFORM Capstone Center para promover a próxima geração de pesquisas sobre maus-tratos infantis, traduzir os resultados da pesquisa em intervenções clínicas e preventivas e divulgar pesquisas e melhores práticas para diversas partes interessadas. Informada pela psicopatologia do desenvolvimento, a pesquisa incorpora vários níveis de análise dentro de uma estrutura de vida. O aumento do conhecimento dos métodos ideais para fornecer intervenções preventivas duplas entre mãe e filho tem um significado crucial para a saúde pública na prevenção de maus-tratos infantis. O PROMISE envolve um estudo de controle randomizado para avaliar se a expansão de um modelo de extensão do Agente Comunitário de Saúde (CHW), adicionando Psicoterapia Pai-Criança (CPP), uma intervenção intensiva que se concentra nas relações pais-bebês para famílias em risco de maus-tratos infantis, aumenta a eficácia para relacionamentos mãe-filho melhorados, parentalidade mais sensível, desenvolvimento infantil mais saudável e prevenção de maus-tratos. A eficácia do CPP foi demonstrada com maltratados e outras populações de alto risco. Por meio do uso de quatro braços de intervenção, a avaliação avaliará se uma intervenção mais intensiva protege melhor contra maus-tratos infantis em comparação com o apoio do CHW sozinho e determinará o momento ideal dessas intervenções (ou seja, começando pré-natal ou pós-natal), a duração ideal dos serviços (ou seja, 6 x 12 meses), mecanismos de efeito (análises de mediadores) e qual estratégia de intervenção funciona melhor para mães com fatores de risco variados (análises de moderadores). Participarão mulheres grávidas (N = 300) e seus bebês após o nascimento. As avaliações longitudinais ocorrerão durante o terceiro trimestre de gravidez, nas idades de 3 e 9 meses da criança, e um acompanhamento pós-intervenção aos 12 meses de idade. As medições obtidas em cada momento constituem uma rica perspectiva multinível do funcionamento materno e infantil ao longo do tempo em resposta às intervenções. Comportamentos parentais maternos, modelos representacionais, cognições e reatividade fisiológica e saúde e desenvolvimento dos bebês serão avaliados longitudinalmente. Grupos de CPP têm a hipótese de melhorar a parentalidade sensível e responsiva e o apego seguro, em relação apenas à visita domiciliar do CHW, reduzindo assim os riscos de maus-tratos infantis. Supõe-se que melhorias nas representações de apego materno, cognições parentais e reatividade ao estresse mediam os resultados do tratamento. Os moderadores, incluindo histórias maternas de trauma, psicopatologia e violência praticada pelo parceiro íntimo, promoverão a determinação da capacidade de resposta diferencial ao CHW e CPP (o que funciona para quem e por quê?) e permitirão estratégias preventivas personalizadas. A identificação do tempo, dosagem e intensidade da prestação de serviços, juntamente com mediadores e moderadores de resultados, é inovadora e facilitará o desenvolvimento de estratégias de prevenção e intervenção direcionadas que apoiem os pais e diminuam os maus-tratos infantis para essa população vulnerável.