Améliorer la fonction des femmes après une radiothérapie pelvienne

La radiothérapie pelvienne, qui est un élément essentiel dans le traitement de nombreux cancers gynécologiques, de la vessie, du rectum et de l'anus, entraîne souvent des effets secondaires sexuels dévastateurs et durables. Les modifications vaginales consécutives à la radiothérapie pelvienne comprennent les adhérences, l'agglutination, la fibrose, la sécheresse, l'atrophie et la sténose. Les problèmes sexuels liés aux radiations pelviennes sont souvent sous-traités, ce qui entraîne une mauvaise gestion des symptômes et une qualité de vie réduite. Les programmes de rééducation comprenant l'entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) et les exercices de dilatation vaginale peuvent aider à minimiser les changements vaginaux post-radique et les problèmes sexuels connexes, mais l'utilisation de ces stratégies de rééducation est incohérente et peu fréquente dans la pratique clinique de routine. Pour de nombreuses femmes, s'engager dans ces stratégies de réadaptation peut être difficile et l'observance est faible (par exemple, 1 % à 35 % pour l'utilisation d'un dilatateur). Les obstacles à la pratique de la PFMT et des exercices de dilatation comprennent le manque d'informations, la douleur, l'embarras, la peur et le fait de revivre les traitements invasifs. Il existe un besoin critique d'interventions pour aider les femmes à accéder à la réadaptation après une radiothérapie pelvienne et à s'y engager. Nous proposons de développer et de tester une nouvelle intervention délivrée par un kinésithérapeute pour améliorer la fonction sexuelle des femmes après une radiothérapie pelvienne qui intègre des interventions de physiothérapie pour la santé pelvienne (c'est-à-dire des dilatateurs vaginaux, PFMT) et une formation cognitivo-comportementale sur les capacités d'adaptation pour gérer les symptômes et améliorer le traitement. adhérence. Les interventions de physiothérapie en santé pelvienne ont démontré leur efficacité dans le traitement des douleurs pelviennes et des troubles de la douleur sexuelle. Les interventions de formation aux compétences d'adaptation ont démontré des avantages pour la réduction des symptômes et l'amélioration de l'engagement dans le traitement. Cette étude comprend deux phases : le développement de l'intervention et les tests pilotes. Pour le développement de l'intervention (mois 1 à 6), les données qualitatives obtenues à partir des entretiens avec les patients et les prestataires de soins de santé seront utilisées pour développer et affiner l'intervention intégrée de PT et de formation aux capacités d'adaptation. À partir des informations obtenues lors d'entretiens qualitatifs, nous développerons l'intervention. Lors des tests pilotes (mois 7 à 12), nous piloterons l'intervention développée avec des femmes qui ont été traitées par radiothérapie pelvienne. : Les objectifs spécifiques de cette étude sont les suivants : 1) développer et affiner une intervention intégrée de PT et de formation aux compétences d'adaptation basée sur des données qualitatives provenant d'entretiens avec des survivants du cancer, des prestataires d'oncologie et des physiothérapeutes en santé pelvienne ; 2) piloter l'intervention développée pour examiner sa faisabilité et son acceptabilité ; et 3) examiner les schémas de changement et les relations entre les variables de résultats, y compris les changements vaginaux, la fonction du plancher pelvien, la fonction et la satisfaction sexuelles et l'utilisation d'exercices de réadaptation.