Forbedring af kvinders funktion efter bækkenstråling

Bækkenbestråling, som er en kritisk komponent i behandlingen af ​​mange gynækologiske, blære-, endetarms- og analkræftformer, resulterer ofte i ødelæggende og langvarige seksuelle bivirkninger. Vaginale ændringer efter bækkenstråling omfatter adhæsioner, agglutination, fibrose, tørhed, atrofi og stenose. Bækken strålingsrelaterede seksuelle problemer underbehandles ofte, hvilket resulterer i dårlig symptomhåndtering og nedsat livskvalitet. Rehabiliteringsprogrammer, herunder bækkenbundsmuskeltræning (PFMT) og vaginale dilatatorøvelser, kan hjælpe med at minimere post-stråling vaginale forandringer og relaterede seksuelle problemer, men brugen af ​​disse rehabiliteringsstrategier er inkonsekvent og sjælden i rutinemæssig klinisk praksis. For mange kvinder kan det være vanskeligt at engagere sig i disse rehabiliteringsstrategier, og efterlevelsen er lav (f.eks. 1 % til 35 % for dilatatorbrug). Barrierer for at deltage i PFMT og dilatatorøvelser omfatter mangel på information, smerte, forlegenhed, frygt og genoplevelse af invasive behandlinger. Der er et kritisk behov for interventioner for at hjælpe kvinder med at få adgang til og engagere sig i rehabilitering efter bækkenstrålebehandling. Vi foreslår at udvikle og pilotteste en ny fysioterapeut leveret intervention for at forbedre kvinders seksuelle funktion efter bækkenbestråling, der integrerer bækkensundhedsfysioterapiinterventioner (dvs. vaginale dilatatorer, PFMT) og kognitiv adfærdsbaseret træning i håndtering af symptomer og forbedring af behandlingen overholdelse. Bækkensundhedsfysioterapiinterventioner har vist effektivitet til behandling af bækkensmerter og seksuelle smerteforstyrrelser. Træningsinterventioner i mestringsfærdigheder har vist fordele for at reducere symptomer og forbedre behandlingsengagementet. Denne undersøgelse omfatter to faser: interventionsudvikling og pilottestning. Til interventionsudvikling (måned 1-6) vil kvalitative data opnået fra patient- og sundhedsplejerskeinterviews blive brugt til at udvikle og forfine den integrerede PT- og mestringstræningsintervention. Ved hjælp af information indhentet i kvalitative interviews vil vi udvikle interventionen. I pilottestning (måned 7-12) vil vi pilotere den udviklede intervention med kvinder, der blev behandlet med bækkenstråling. : De specifikke mål med denne undersøgelse er at: 1) udvikle og forfine en integreret PT- og mestringstræningsintervention baseret på kvalitative data fra interviews med kræftoverlevere, onkologiske udbydere og fysioterapeuter med bækkensundhed; 2) afprøve den udviklede intervention for at undersøge dens gennemførlighed og acceptabilitet; og 3) undersøge forandringsmønstre og sammenhænge mellem udfaldsvariabler, herunder vaginale ændringer, bækkenbundsfunktion, seksuel funktion og tilfredshed og brug af rehabiliteringsøvelser.