Forbedring av kvinners funksjon etter bekkenstråling

Bekkenstråling, som er en kritisk komponent i behandlingen av mange gynekologiske, blære-, endetarms- og analkreftformer, resulterer ofte i ødeleggende og langvarige seksuelle bivirkninger. Vaginale endringer etter bekkenstråling inkluderer adhesjoner, agglutinasjon, fibrose, tørrhet, atrofi og stenose. Bekkenstrålingsrelaterte seksuelle problemer er ofte underbehandlet, noe som resulterer i dårlig symptombehandling og redusert livskvalitet. Rehabiliteringsprogrammer inkludert bekkenbunnsmuskeltrening (PFMT) og vaginale dilatatorøvelser kan bidra til å minimere vaginale endringer etter stråling og relaterte seksuelle problemer, men bruk av disse rehabiliteringsstrategiene er inkonsekvent og sjelden i rutinemessig klinisk praksis. For mange kvinner kan det være vanskelig å engasjere seg i disse rehabiliteringsstrategiene, og etterlevelsen er lav (f.eks. 1 % til 35 % for bruk av dilator). Barrierer for å delta i PFMT og dilatatorøvelser inkluderer mangel på informasjon, smerte, forlegenhet, frykt og gjenoppleving av invasive behandlinger. Det er et kritisk behov for intervensjoner for å hjelpe kvinner med å få tilgang til og engasjere seg i rehabilitering etter bekkenstrålebehandling. Vi foreslår å utvikle og pilotteste en ny fysioterapeut levert intervensjon for å forbedre kvinners seksuelle funksjon etter bekkenstråling som integrerer bekkenhelsefysioterapiintervensjoner (dvs. vaginale dilatatorer, PFMT) og kognitiv-atferdsbasert mestringstrening for å håndtere symptomer og forbedre behandling. binding. Bekkenhelse fysioterapiintervensjoner har vist effektivitet for behandling av bekkensmerter og seksuelle smerteforstyrrelser. Treningsintervensjoner i mestringsferdigheter har vist fordeler for å redusere symptomer og forbedre behandlingsengasjementet. Denne studien inkluderer to faser: intervensjonsutvikling og pilottesting. For intervensjonsutvikling (måned 1-6) vil kvalitative data innhentet fra pasient- og helsepersonellintervjuer bli brukt til å utvikle og foredle den integrerte PT- og mestringsopplæringsintervensjonen. Ved å bruke informasjon innhentet i kvalitative intervjuer vil vi utvikle intervensjonen. I pilottesting (måned 7-12) vil vi pilotere den utviklede intervensjonen med kvinner som ble behandlet med bekkenstråling. : De spesifikke målene med denne studien er å: 1) utvikle og foredle en integrert PT- og mestringstreningsintervensjon basert på kvalitative data fra intervjuer med kreftoverlevere, onkologiske leverandører og bekkenhelsefysioterapeuter; 2) pilotere den utviklede intervensjonen for å undersøke dens gjennomførbarhet og akseptabilitet; og 3) undersøke endringsmønstre og sammenhenger mellom utfallsvariabler inkludert vaginale endringer, bekkenbunnsfunksjon, seksuell funksjon og tilfredshet, og bruk av rehabiliteringsøvelser.