Verbesserung der Funktion von Frauen nach Beckenbestrahlung

Beckenbestrahlung, die eine entscheidende Komponente bei der Behandlung vieler gynäkologischer, Blasen-, Rektum- und Analkrebserkrankungen ist, führt oft zu verheerenden und lang anhaltenden sexuellen Nebenwirkungen. Zu den vaginalen Veränderungen nach einer Beckenbestrahlung zählen Verwachsungen, Agglutination, Fibrose, Trockenheit, Atrophie und Stenose. Sexuelle Probleme im Zusammenhang mit der Beckenstrahlung werden häufig unterbehandelt, was zu einer schlechten Symptombehandlung und einer verminderten Lebensqualität führt. Rehabilitationsprogramme, einschließlich Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) und Vaginaldilatatorübungen, können dazu beitragen, vaginale Veränderungen nach der Bestrahlung und damit verbundene sexuelle Probleme zu minimieren. Der Einsatz dieser Rehabilitationsstrategien ist jedoch in der klinischen Routinepraxis uneinheitlich und selten. Für viele Frauen kann die Umsetzung dieser Rehabilitationsstrategien schwierig sein und die Einhaltung ist gering (z. B. 1 % bis 35 % bei der Verwendung von Dilatatoren). Zu den Hindernissen für die Teilnahme an PFMT- und Dilatatorübungen gehören fehlende Informationen, Schmerzen, Verlegenheit, Angst und das Wiedererleben invasiver Behandlungen. Es besteht ein dringender Bedarf an Interventionen, die Frauen den Zugang und die Teilnahme an der Rehabilitation nach einer Beckenbestrahlung erleichtern. Wir schlagen vor, eine neuartige, von einem Physiotherapeuten durchgeführte Intervention zur Verbesserung der sexuellen Funktion von Frauen nach einer Beckenbestrahlung zu entwickeln und zu testen, die physiotherapeutische Interventionen zur Beckengesundheit (z. B. Vaginaldilatatoren, PFMT) und kognitiv-verhaltensbasiertes Bewältigungstraining zur Bewältigung von Symptomen und zur Verbesserung der Behandlung integriert Adhärenz. Physiotherapeutische Interventionen zur Beckengesundheit haben sich bei der Behandlung von Beckenschmerzen und sexuellen Schmerzstörungen als wirksam erwiesen. Interventionen zum Training von Bewältigungskompetenzen haben nachweislich Vorteile bei der Linderung von Symptomen und der Verbesserung des Behandlungsengagements. Diese Studie umfasst zwei Phasen: Interventionsentwicklung und Pilottests. Für die Interventionsentwicklung (Monate 1–6) werden qualitative Daten aus Interviews mit Patienten und Gesundheitsdienstleistern verwendet, um die integrierte Trainingsintervention für PT und Bewältigungskompetenzen zu entwickeln und zu verfeinern. Anhand der in qualitativen Interviews gewonnenen Informationen werden wir die Intervention entwickeln. In Pilottests (Monate 7–12) werden wir die entwickelte Intervention bei Frauen testen, die mit Beckenbestrahlung behandelt wurden. : Die spezifischen Ziele dieser Studie sind: 1) Entwicklung und Verfeinerung einer integrierten Trainingsintervention für PT und Bewältigungsfähigkeiten basierend auf qualitativen Daten aus Interviews mit Krebsüberlebenden, Onkologieanbietern und Physiotherapeuten für Beckengesundheit; 2) die entwickelte Intervention testen, um ihre Durchführbarkeit und Akzeptanz zu prüfen; und 3) Untersuchung der Veränderungsmuster und Beziehungen zwischen Ergebnisvariablen, einschließlich vaginaler Veränderungen, Beckenbodenfunktion, sexueller Funktion und Zufriedenheit sowie Verwendung von Rehabilitationsübungen.