Улучшение функции женщин после облучения таза

Тазовое облучение, которое является критическим компонентом в лечении многих гинекологических раков, рака мочевого пузыря, прямой кишки и анального канала, часто приводит к разрушительным и долговременным сексуальным побочным эффектам. Изменения влагалища после облучения малого таза включают спайки, агглютинацию, фиброз, сухость, атрофию и стеноз. Сексуальные проблемы, связанные с облучением органов малого таза, часто недолечиваются, что приводит к плохому лечению симптомов и снижению качества жизни. Реабилитационные программы, включающие тренировку мышц тазового дна (PFMT) и упражнения на вагинальный расширитель, могут помочь свести к минимуму постлучевые вагинальные изменения и связанные с ними сексуальные проблемы, но использование этих реабилитационных стратегий непоследовательно и нечасто в обычной клинической практике. Для многих женщин участие в этих реабилитационных стратегиях может быть затруднено, а приверженность к лечению низкая (например, от 1% до 35% при использовании расширителя). Препятствиями для участия в PFMT и расширительных упражнениях являются отсутствие информации, боль, смущение, страх и повторное переживание инвазивных методов лечения. Существует острая необходимость в вмешательствах, чтобы помочь женщинам получить доступ и участвовать в реабилитации после лучевой терапии таза. Мы предлагаем разработать и провести пилотное тестирование нового вмешательства физиотерапевта для улучшения сексуальной функции женщин после лучевой терапии таза, которое объединяет физиотерапевтические вмешательства для здоровья малого таза (т. приверженность. Физиотерапевтические вмешательства для здоровья органов малого таза продемонстрировали эффективность при лечении тазовой боли и сексуальных болевых расстройств. Вмешательства по обучению навыкам совладания продемонстрировали преимущества для уменьшения симптомов и повышения вовлеченности в лечение. Это исследование включает два этапа: разработка вмешательства и пилотное тестирование. Для разработки вмешательства (месяцы 1-6) качественные данные, полученные в результате интервью с пациентами и поставщиками медицинских услуг, будут использоваться для разработки и уточнения интегрированного вмешательства по обучению навыкам преодоления трудностей и физической подготовки. Используя информацию, полученную в ходе качественных интервью, мы разработаем вмешательство. В пилотном тестировании (месяцы 7-12) мы проверим разработанное вмешательство на женщинах, прошедших курс лучевой терапии таза. : Конкретные цели этого исследования заключаются в следующем: 1) разработать и усовершенствовать комплексное вмешательство в физкультуру и обучение навыкам преодоления трудностей на основе качественных данных, полученных в ходе интервью с людьми, пережившими рак, поставщиками онкологических услуг и физиотерапевтами, занимающимися вопросами тазового здоровья; 2) протестировать разработанное вмешательство для изучения его осуществимости и приемлемости; и 3) изучить модели изменений и отношения между переменными исхода, включая изменения влагалища, функцию тазового дна, сексуальную функцию и удовлетворение, а также использование реабилитационных упражнений.