Radiographie thoracique ou tomodensitométrie thoracique chez les patients à haut risque de développer un cancer du poumon

OBJECTIFS : I. Déterminer l'efficacité d'un questionnaire d'évaluation du risque de cancer du poumon combiné à un test de spirométrie pour identifier un nombre statistiquement significatif de personnes ayant des comportements à haut risque de développer un cancer du poumon. II. Déterminer la sensibilité de ces techniques de dépistage pour identifier une population à haut risque de développer un cancer du poumon. III. Déterminer le nombre de patients à dépister afin d'identifier la population à haut risque éligible pour cette étude. IV. Déterminer le biais de délai entre les tomodensitogrammes et les radiographies pulmonaires chez ces patients. V. Déterminer l'efficacité de la tomodensitométrie spiralée du thorax dans la détection des cancers du poumon précoces non visibles sur les radiographies pulmonaires chez les patients à haut risque de cancer du poumon. VI. Comparer la tomodensitométrie spiralée annuelle aux radiographies pulmonaires annuelles pour détecter le cancer du poumon chez ces patients. VII. Comparez la survie et la mortalité chez ces patients avec ces méthodes de détection.

APERÇU : Les patients sont randomisés dans l'un des deux bras de dépistage. Bras I : Les patients reçoivent des soins médicaux de routine, une évaluation infirmière annuelle et une radiographie pulmonaire annuelle. Toute nouvelle anomalie identifiée est ensuite évaluée par des interventions médicales standard acceptables. Bras II : les patients reçoivent des soins médicaux de routine, une évaluation infirmière annuelle et un scanner thoracique spiralé annuel. Si une masse anormale de plus de 10 mm de diamètre ou de 5 à 10 mm de diamètre et hautement suspecte de malignité est détectée, une radiographie pulmonaire et un diagnostic tissulaire sont obtenus. Si la masse anormale est de 10 mm ou moins de diamètre, une image haute résolution en coupe mince de la masse est obtenue. Si cette image est normale ou bénigne, le scanner spiralé annuel est poursuivi. Si l'image est indéterminée, une nouvelle numérisation haute résolution est effectuée dans 3 mois. Si l'image est inchangée à 3 mois, le scanner spiralé annuel est poursuivi. Si la masse est plus importante à 3 mois, une radiographie thoracique et un diagnostic tissulaire sont réalisés. Le dépistage se poursuit pendant 5 ans en l'absence de détection de la maladie.

ACCRUALISATION PROJETÉE : Un minimum de 1 000 patients (500 par groupe de dépistage) seront comptabilisés pour cette étude.