L'étude sur les thérapies de revascularisation artérielle, partie II. (ARTS II)

Critère d'intégration:

1. Patients souffrant d'angine de poitrine et d'ischémie stables (Société canadienne de cardiologie 1, 2, 3 ou 4) ou instables (Braunwald classe IB, IC, IIB, IIC, IIIB, IIIC), ou patients souffrant de douleurs thoraciques atypiques ou même asymptomatiques à condition ils ont une ischémie myocardique documentée (par ex. épreuve d'effort sur tapis roulant, scintigraphie aux radionucléides, échocardiographie d'effort, bande Holter) ;
2. Patients éligibles à une revascularisation coronarienne (angioplastie ou PAC) ;
3. Au moins 2 lésions (localisées dans des vaisseaux différents et dans des territoires différents) potentiellement propices à l'implantation d'un stent ;
4. navires indigènes de novo ;
5. Maladie multitronculaire avec au moins une sténose significative dans le LAD et avec traitement de la lésion dans une autre artère coronaire épicardique majeure. Une maladie à deux vaisseaux ou une maladie à trois vaisseaux peut être considérée comme une combinaison d'une branche latérale et d'un vaisseau épicardique principal à condition qu'ils alimentent des territoires différents ; artère interventriculaire antérieure gauche, circonflexe gauche et coronaire droite) ;
6. Total des vaisseaux occlus. Un vaisseau épicardique majeur occlus total ou une branche latérale peut être inclus et ciblé tant qu'un autre vaisseau majeur présente une sténose significative se prêtant à l'AS, à condition que l'âge de l'occlusion soit inférieur à un mois, par ex. instabilité récente, infarctus avec modifications de l'ECG dans la zone sous-tendue par le vaisseau occlus. Les patients avec des vaisseaux occlus totaux de durée inconnue ou existant depuis plus d'un mois et une référence supérieure à 1,50 mm ne doivent pas être inclus, même pas comme troisième ou quatrième vaisseau à dilater ;
7. Une sténose significative a été définie comme une sténose de plus de 50 % du diamètre luminal (sur au moins une vue, sur interprétation visuelle ou de préférence par QCA) ;
8. La fraction d'éjection ventriculaire gauche doit être d'au moins 30 %.

Critère d'exclusion:

1. Insuffisance cardiaque congestive ;
2. CABG ou intervention coronarienne percutanée (ICP) ;
3. Besoin prévu d'une intervention chirurgicale majeure (p. chirurgie valvulaire ou résection d'un anévrisme aortique ou ventriculaire gauche, artériectomie terminale carotidienne, chirurgie d'un anévrisme de l'aorte abdominale, etc.) ;
4. Maladie cardiaque congénitale;
5. Infarctus du myocarde transmural au cours des sept jours précédents et la CK n'est pas revenue à la normale ;
6. Douleur thoracique durant plus de 30 minutes dans les 12 heures précédant la procédure, si les enzymes CK sont positives (≥ 2x la limite supérieure normale).
7. Antécédents de tout accident vasculaire cérébral ;
8. Sténose principale gauche de 50 % ou plus ;
9. Intention de traiter plus d'un vaisseau épicardique majeur totalement occlus ;
10. Maladie à vaisseau unique (territoire unique).