Kétamine intranasale pour la sédation procédurale dans la réparation des lacérations pédiatriques

La sédation procédurale est fréquemment utilisée pour faciliter les procédures pénibles et douloureuses au service des urgences pédiatriques. Cependant, l'administration d'un médicament intramusculaire ou la mise en place d'une ligne intraveineuse pour administrer des médicaments intraveineux peut être aussi pénible que la procédure elle-même. Les médicaments oraux mettent généralement plus de temps à agir et sont sujets à un métabolisme de premier passage. Une autre alternative consiste à administrer le médicament par voie intranasale, ce qui ne nécessite qu'une pulvérisation dans le nez. La kétamine est un bon sédatif avec des qualités favorables et est souvent utilisée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Il a été utilisé par voie intranasale comme pré-induction par les anesthésiques, la sédation pour les tomodensitogrammes et les interventions dentaires brèves, mais son utilisation n'a pas encore été démontrée dans le cadre du service d'urgence pédiatrique pour la sédation procédurale. Nous comparerons trois doses différentes de kétamine, appliquées par voie intranasale à l'aide d'un dispositif d'atomisation muqueuse, et déterminerons s'il existe des différences dans l'efficacité de la sédation, le délai d'apparition de la sédation, la durée de la sédation, la satisfaction des soignants et des médecins et le nombre d'événements indésirables. . Nous utiliserons également cette opportunité pour déterminer la biodisponibilité de la kétamine lorsqu'elle est administrée par voie intranasale à l'aide du dispositif d'atomisation muqueuse.