Cancer du sein primaire survenant en concomitance avec la grossesse

Les patientes de cette étude seront évaluées par le médecin traitant du département d'oncologie médicale du sein et l'obstétricien. Les patientes qui n'ont pas d'obstétricien seront référées à un obstétricien ou à un spécialiste en médecine maternelle et fœtale pour évaluation.

Des conseils sur les risques primaires de cancer du sein, l'évaluation de la stadification et la prise en charge du cancer du sein seront dispensés par des membres du Département d'oncologie médicale du sein. Des conseils sur les risques pour la santé fœtale seront fournis par les oncologues médicaux et l'obstétricien ou le spécialiste en médecine maternelle et fœtale. Des conseils sur les risques chirurgicaux seront fournis par le service de chirurgie du sein. L'évaluation comprendra un historique médical et un examen physique. Les médecins évalueront les patients en particulier pour la présence d'une maladie métastatique. La date de la dernière période menstruelle et la date estimée d'accouchement seront enregistrées.

Les patientes de cette étude auront une radiographie pulmonaire avec une protection fœtale appropriée. Les patients subiront une échographie de l'abdomen pour évaluer la présence ou l'absence d'une maladie métastatique dans le foie. Si des anomalies suspectes sont découvertes, une IRM de l'abdomen sera réalisée. Une IRM par balayage du rachis thoracique sera réalisée pour dépister les métastases osseuses. Les patients subiront des tests sanguins standard et une mammographie ou une échographie des zones affectées du sein et des ganglions lymphatiques. Les patients subiront une biopsie tissulaire pour confirmer l'état du cancer. Une échographie sera également effectuée pour connaître l'âge et le développement du fœtus.

Les patientes atteintes de tumeurs cancéreuses du sein primaires opérables subiront une évaluation chirurgicale pour un traitement chirurgical avec une mastectomie radicale modifiée ou une mastectomie segmentaire avec dissection des ganglions lymphatiques.

Les patientes atteintes de cancers du sein localement avancés recevront une chimiothérapie multi-agents systémique dans le cadre préchirurgical.

Les patients subiront des examens physiques, des mammographies et des échographies répétées pour évaluer la réponse tumorale au traitement. Tous les patients qui recevront une chimiothérapie se verront proposer une chimiothérapie systémique avec du 5-fluorouracile, de la doxorubicine et du cyclophosphamide (FAC).

Les patients seront suivis pendant 6 à 12 mois en utilisant les directives de l'American Society of Clinical Oncology et les directives du comité de surveillance. Tous les enfants seront suivis jusqu'à l'âge adulte. Si la maladie s'aggrave, les patients seront traités en dehors de l'étude avec une thérapie individualisée. Une prémédication sera proposée à tous les patients afin de diminuer les risques de nausées et de vomissements. Si nécessaire, un ajustement de la posologie de la chimiothérapie ou une modification de la manière dont les médicaments sont administrés seront effectués afin de diminuer les effets secondaires.

Il s'agit d'une étude expérimentale. La FDA a approuvé les médicaments à l'étude. Leur utilisation conjointe dans cette étude est expérimentale. Au moins 100 patients participeront à cette étude. Tous seront inscrits au MD Anderson.