Précision de la numérisation FDG-PET pour diagnostiquer les nodules thyroïdiens malins

Critère d'intégration:

• Antécédents documentés d'un nodule thyroïdien solitaire ou d'un nodule dominant dans une maladie multinodulaire, avec aspiration à l'aiguille fine démontrant un examen cytologique folliculaire ou indéterminé. Si une biopsie au trocart a été effectuée au lieu d'une aspiration à l'aiguille fine, démontrant une cytologie folliculaire ou indéterminée, le patient est éligible si la procédure de biopsie a été jugée comme perturbant le moins possible l'architecture du nodule, sur la base d'un examen par l'IP ou l'investigateur en médecine nucléaire .
• Le nodule thyroïdien doit être palpable à l'examen physique ou avoir une taille minimale de 1 cm de diamètre à l'échographie, au scanner ou à l'IRM. Le critère de taille minimale a été établi pour répondre aux limites de résolution spatiale de l'imagerie TEP/TDM.
• Prévue pour l'excision chirurgicale des nodules thyroïdiens dans les 3 mois suivant la date du FDG-PET/CT scan.
• Capacité à tolérer le décubitus dorsal pour un examen FDG-PET/CT.
• Âge >/= 18 et </= 105 (Cette maladie est rare chez les enfants et donc l'étude sera limitée aux adultes.)
• Disposé à participer à tous les aspects de l'étude (le patient peut choisir de ne pas participer à la partie de collecte de tissus.)
• Le patient doit être euthyroïdien avec une TSH sérique ou un taux de T4 libre dans les limites supérieures et inférieures institutionnelles de la normale, mesurées dans les 6 mois suivant l'enregistrement. REMARQUE : de légers écarts par rapport aux limites normales de l'établissement peuvent être considérés comme acceptables si le patient a atteint un état cliniquement euthyroïdien avec un médicament à une dose stable pendant > 3 mois, et si la TSH est considérée comme étant à la cible par le médecin traitant du patient. Chez les patients atteints d'hyperthyroïdie nécessitant un traitement, cet état euthyroïdien peut être atteint avec l'administration d'un thionamide tel que le propylthiouracile avant l'examen FDG-PET/CT. Les patients atteints d'affections inflammatoires hyperthyroïdiennes telles que la thyroïdite et le goitre multinodulaire toxique présentent souvent une augmentation de l'absorption de glucose entraînant une absorption diffuse de FDG qui peut obscurcir la visualisation d'une tumeur thyroïdienne.
• S'il s'agit d'une femme, la patiente doit avoir un test de grossesse négatif au moment de l'inscription, être ménopausée (sans règles au cours des douze derniers mois), avoir subi une ligature des trompes il y a au moins douze mois ou avoir subi une hystérectomie.
• Chez les patients atteints d'une maladie multinodulaire et d'un nodule dominant, le médecin spécialiste en médecine nucléaire responsable de l'interprétation de la TEP/TDM au FDG doit déterminer si le nodule indéterminé peut être discriminé sur l'imagerie TEP/TDM au FDG avant l'inscription.
• Un consentement éclairé écrit signé et daté obtenu du patient ou de son représentant légalement acceptable avant la participation à l'étude.

Critère d'exclusion:

• Le patient a une glycémie à jeun > 200 mg/dL au moment de la TEP/TDM
• Le patient a déjà subi une chirurgie du cou ou une radiothérapie qui, de l'avis de l'investigateur, a perturbé l'architecture tissulaire de la thyroïde
• Le patient présente des signes d'infection localisée au cou dans les 14 jours précédant l'examen FDG-PET/CCT
• Le patient ne répond à aucun des critères d'inclusion