Nauwkeurigheid van FDG-PET-scanning om kwaadaardige schildklierknobbeltjes te diagnosticeren

Inclusiecriteria:

• Gedocumenteerde geschiedenis van een solitaire schildklierknobbel of een dominante knobbel binnen multinodulaire ziekte, met fijne naaldaspiratie die een folliculair of onbepaald cytologisch onderzoek aantoont. Als een kernnaaldbiopsie is uitgevoerd in plaats van een fijne naaldaspiratie, waarbij folliculaire of onbepaalde cytologie wordt aangetoond, komt de patiënt in aanmerking als de biopsieprocedure als minimaal verstorend voor de knobbelarchitectuur werd beschouwd, op basis van een beoordeling door de PI of nucleair geneeskundig onderzoeker .
• Schildklierknobbeltje moet voelbaar zijn bij lichamelijk onderzoek of een diameter hebben van minimaal 1 cm door middel van echografie, CT of MRI. Het criterium voor de minimale grootte werd vastgesteld om de ruimtelijke resolutiebeperkingen van PET/CT-beeldvorming aan te pakken.
• Gepland voor chirurgische excisie van schildklierknobbeltjes binnen 3 maanden na de datum van de FDG-PET/CT-scan.
• In rugligging kunnen verdragen voor een FDG-PET/CT-onderzoek.
• Leeftijd >/= 18 en </= 105 (Deze ziekte komt zelden voor bij kinderen en daarom wordt het onderzoek beperkt tot volwassenen.)
• Bereid om deel te nemen aan alle aspecten van het onderzoek (patiënt kan ervoor kiezen om niet deel te nemen aan het weefselverzamelingsgedeelte.)
• Patiënt moet euthyroïde zijn met een serum-TSH- of een vrije T4-spiegel binnen de institutionele boven- en ondergrenzen van normaal, gemeten binnen 6 maanden na registratie. OPMERKING: milde afwijkingen van de institutionele normale limieten kunnen als acceptabel worden beschouwd als de patiënt een klinische toestand van euthyreoïdie heeft bereikt met medicatie in een stabiele dosis gedurende >3 maanden, en de TSH door de behandelend arts van de patiënt als op doel wordt beschouwd. Bij patiënten met hyperthyreoïdie die behandeling nodig hebben, kan deze euthyroïde toestand worden bereikt door toediening van een thionamide zoals propylthiouracil voorafgaand aan het FDG-PET/CT-onderzoek. Patiënten met inflammatoire hyperthyreoïdie, zoals thyroïditis en toxische multinodulaire struma, vertonen vaak een verhoogde glucoseopname, wat resulteert in een diffuse opname van FDG, wat de visualisatie van een schildkliertumor kan belemmeren.
• Als het een vrouw betreft, moet de patiënt een negatieve zwangerschapstest hebben op het moment van registratie, postmenopauzaal zijn (zonder menstruatie in de afgelopen twaalf maanden), ten minste twaalf maanden geleden een afbinding van de eileiders hebben gehad of een hysterectomie hebben ondergaan.
• Bij patiënten met multinodulaire ziekte en een dominante knobbel moet de nucleair geneeskundige die verantwoordelijk is voor de interpretatie van de FDG-PET/CT-scan bepalen of de onbepaalde knobbel kan worden onderscheiden op de FDG-PET/CT-beeldvorming voorafgaand aan inschrijving.
• Een ondertekende en gedateerde schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van de patiënt of de wettelijk aanvaardbare vertegenwoordiger van de patiënt voorafgaand aan deelname aan de studie.

Uitsluitingscriteria:

• Patiënt heeft een nuchtere glucosewaarde > 200 mg/dL op het moment van de PET/CT-scan
• Patiënt heeft eerder een nekoperatie of bestraling ondergaan die naar de mening van de onderzoeker de weefselarchitectuur van de schildklier heeft verstoord
• Patiënt heeft tekenen van infectie gelokaliseerd in de nek in de 14 dagen voorafgaand aan de FDG-PET/CCT-scan
• Patiënt voldoet aan geen van de inclusiecriteria