Precisão da varredura FDG-PET para diagnosticar nódulos malignos da tireoide

Critério de inclusão:

• História documentada de nódulo tireoidiano solitário ou nódulo dominante em doença multinodular, com aspiração por agulha fina demonstrando exame citológico folicular ou indeterminado. Se uma biópsia com agulha grossa foi realizada em vez de uma aspiração com agulha fina, demonstrando citologia folicular ou indeterminada, o paciente é elegível se o procedimento de biópsia foi considerado minimamente prejudicial à arquitetura do nódulo, com base em uma revisão do PI ou investigador de medicina nuclear .
• O nódulo de tireoide deve ser palpável ao exame físico ou ter tamanho mínimo de 1 cm de diâmetro por ultrassonografia, TC ou RM. O critério de tamanho mínimo foi estabelecido para abordar as limitações de resolução espacial da imagem PET/CT.
• Agendado para excisão cirúrgica de nódulos tireoidianos dentro de 3 meses a partir da data da FDG-PET/TC.
• Capacidade de tolerar decúbito dorsal para um exame FDG-PET/CT.
• Idade >/= 18 e </= 105 (Esta doença é rara em crianças e, portanto, o estudo será limitado a adultos.)
• Disposto a participar de todos os aspectos do estudo (o paciente pode optar por não participar da coleta de tecido).
• O paciente deve ser eutireoideo com TSH sérico ou T4 livre dentro dos limites superiores e inferiores normais da instituição, medidos em até 6 meses após o registro. OBSERVAÇÃO: desvios leves dos limites normais institucionais podem ser considerados aceitáveis ​​se o paciente tiver atingido um estado clinicamente eutireoidiano com medicação em dose estável por > 3 meses e o TSH for considerado como alvo pelo médico assistente do paciente. Em pacientes com hipertireoidismo que requerem tratamento, esse estado eutireoidiano pode ser alcançado com a administração de uma tionamida, como propiltiouracil, antes do exame FDG-PET/CT. Pacientes com condições inflamatórias hipertireoidianas, como tireoidite e bócio multinodular tóxico, geralmente exibem captação aumentada de glicose, resultando em captação difusa de FDG, que pode obscurecer a visualização de um tumor tireoidiano.
• Se for do sexo feminino, a paciente deve ter teste de gravidez negativo no momento do registro, estar na pós-menopausa (sem menstruação nos últimos doze meses), ter feito laqueadura tubária há pelo menos doze meses ou ter feito histerectomia.
• Em pacientes com doença multinodular e um nódulo dominante, o médico de medicina nuclear responsável pela interpretação da varredura FDG-PET/CT deve determinar se o nódulo indeterminado pode ser discriminado na imagem FDG-PET/CT antes da inscrição.
• Um consentimento informado por escrito assinado e datado obtido do paciente ou do representante legalmente aceitável do paciente antes da participação no estudo.

Critério de exclusão:

• O paciente tem um nível de glicose em jejum > 200 mg/dL no momento da PET/CT
• O paciente foi submetido a cirurgia ou radiação anterior no pescoço que, na opinião do investigador, interrompeu a arquitetura do tecido da tireoide
• O paciente tem evidências de infecção localizada no pescoço nos 14 dias anteriores ao FDG-PET/CCT
• O paciente não preenche nenhum dos critérios de inclusão