Precisione della scansione FDG-PET per la diagnosi di noduli tiroidei maligni

Criterio di inclusione:

• Storia documentata di un nodulo tiroideo solitario o di un nodulo dominante all'interno di una malattia multinodulare, con agoaspirato che dimostri un esame citologico follicolare o indeterminato. Se è stata eseguita una biopsia con ago centrale invece di un'aspirazione con ago sottile, dimostrando citologia follicolare o indeterminata, il paziente è idoneo se la procedura di biopsia è stata ritenuta minimamente distruttiva per l'architettura del nodulo, sulla base di una revisione da parte del PI o dello sperimentatore di medicina nucleare .
• Il nodulo tiroideo deve essere palpabile all'esame obiettivo o avere una dimensione minima di 1 cm di diametro mediante ecografia, TC o RM. Il criterio di dimensione minima è stato stabilito per affrontare i limiti di risoluzione spaziale dell'imaging PET/TC.
• Programmato per l'escissione chirurgica dei noduli tiroidei entro 3 mesi dalla data della scansione FDG-PET/TC.
• Capacità di tollerare la posizione supina per un esame FDG-PET/TC.
• Età >/= 18 e </= 105 (questa malattia è rara nei bambini e pertanto lo studio sarà limitato agli adulti).
• Disponibilità a partecipare a tutti gli aspetti dello studio (il paziente può rinunciare alla porzione di raccolta dei tessuti).
• Il paziente deve essere eutiroideo con un TSH sierico o un livello di T4 libero entro i limiti superiori e inferiori istituzionali della norma, misurati entro 6 mesi dalla registrazione. NOTA: lievi deviazioni dai limiti normali istituzionali possono essere considerate accettabili se il paziente ha raggiunto uno stato clinicamente eutiroideo con farmaci a una dose stabile per > 3 mesi e il TSH è considerato al target dal medico curante del paziente. Nei pazienti con ipertiroidismo che richiedono un trattamento, questo stato eutiroideo può essere raggiunto con la somministrazione di una tionamide come il propiltiouracile prima dell'esame FDG-PET/TC. I pazienti con condizioni infiammatorie ipertiroidee come tiroidite e gozzo multinodulare tossico spesso mostrano un aumento dell'assorbimento di glucosio con conseguente assorbimento diffuso di FDG che può oscurare la visualizzazione di un tumore tiroideo.
• Se femmina, la paziente deve avere un test di gravidanza negativo al momento della registrazione, essere in post-menopausa (senza mestruazioni negli ultimi dodici mesi), aver subito una legatura delle tube almeno dodici mesi fa o aver subito un'isterectomia.
• Nei pazienti con malattia multinodulare e nodulo dominante, il medico di medicina nucleare responsabile dell'interpretazione della scansione FDG-PET/TC deve determinare se il nodulo indeterminato può essere discriminato sull'imaging FDG-PET/TC prima dell'arruolamento.
• Un consenso informato scritto firmato e datato ottenuto dal paziente o dal suo rappresentante legalmente riconosciuto prima della partecipazione allo studio.

Criteri di esclusione:

• Il paziente ha un livello di glucosio a digiuno > 200 mg/dL al momento della scansione PET/TC
• - Il paziente ha subito un precedente intervento chirurgico al collo o radiazioni che, a parere dello sperimentatore, ha interrotto l'architettura tissutale della tiroide
• Il paziente ha evidenza di infezione localizzata al collo nei 14 giorni precedenti la scansione FDG-PET/CCT
• Il paziente non soddisfa nessuno dei criteri di inclusione