Exercice aérobique, exercice de résistance ou entraînement à la flexibilité et à la relaxation chez les femmes âgées inactives survivantes du cancer du sein

OBJECTIFS:

Primaire:

• Comparez les effets de l'exercice aérobie par rapport à l'entraînement à la flexibilité et à la relaxation (contrôle) sur la fatigue, la capacité aérobie, le fonctionnement et les résultats pour la santé chez les femmes âgées inactives survivantes du cancer du sein.
• Comparez les effets des exercices de résistance par rapport à l'entraînement à la flexibilité et à la relaxation (contrôle) sur la fatigue, la force musculaire, le fonctionnement et les résultats pour la santé.

Secondaire:

• Comparez les effets relatifs de l'exercice aérobie par rapport à l'exercice de résistance sur la fatigue, le fonctionnement physique, la santé physique et la santé mentale.
• Déterminer les effets médiateurs de la fatigue et de la condition physique sur la relation entre l'exercice et le fonctionnement physique.
• Comparer les effets individuels et relatifs de l'exercice aérobique vs l'exercice de résistance vs l'entraînement de flexibilité et de relaxation (témoin) sur la composition corporelle et sur les biomarqueurs de récidive du cancer.

APERÇU : Les patients sont stratifiés en fonction de l'utilisation actuelle de la thérapie de manipulation hormonale (aucun vs tamoxifène vs arimidex). Les patients sont randomisés dans 1 des 3 bras d'intervention.

• Bras I (programme d'exercices aérobiques progressifs) : les patients suivent un entraînement aérobique d'environ 45 minutes (sans compter les exercices d'échauffement ou de récupération) 3 jours par semaine pendant 18 mois. Au cours des 12 premiers mois, les patients assistent à des séances d'exercices aérobiques supervisés 2 jours par semaine et effectuent 1 séance d'exercices aérobiques à domicile en utilisant un programme d'exercices modifié conçu par l'équipe d'investigation. Au cours des 6 derniers mois, les patients subissent des exercices d'aérobie en utilisant un programme à domicile conçu par l'équipe d'investigation. L'entraînement à l'exercice aérobie comprend des routines de pas simples utilisant des bancs de différentes hauteurs tout en portant un moniteur au poignet pour enregistrer la fréquence cardiaque. Le volume d'exercice aérobie, déterminé par l'intensité (fréquence cardiaque en pourcentage de la réserve de fréquence cardiaque adaptée au patient) et la durée (minutes dans la plage de fréquence cardiaque cible), est progressivement et progressivement augmenté au cours des 9 premiers mois du programme d'exercices. Le volume d'exercice reste à un niveau modéré pour le reste du programme afin de fournir un défi physiologique optimal à un niveau sûr et tolérable.
• Bras II (programme d'exercices de résistance progressifs) : les patients suivent un entraînement d'exercices de résistance 3 jours par semaine pendant 18 mois. Au cours des 12 premiers mois, les patients assistent à des séances d'exercices de résistance supervisées 2 jours par semaine et effectuent 1 séance d'exercices de résistance à domicile en utilisant un programme d'exercices modifié conçu par l'équipe d'investigation. Au cours des 6 derniers mois, les patients subissent des exercices de résistance en utilisant un programme à domicile conçu par l'équipe d'investigation. L'entraînement aux exercices de résistance comprend l'utilisation de poids et d'haltères (pour la résistance du haut du corps) et des exercices dans des gilets lestés (pour la résistance du bas du corps). Les patients portent un gilet lesté lors de l'entraînement de la force du bas du corps (élévations de la chaise, squats à 90 degrés, élévations des orteils, fentes avant, fentes latérales). Les patients utilisent des haltères pour l'entraînement de la force du haut du corps (rangée verticale, rangée à 1 bras, presse aérienne, presse pectorale, braguette pectorale, flexion des biceps, extension des triceps). Le volume d'entraînement en force, déterminé par l'intensité (poids adapté au patient) et la durée (nombre de séries), est progressivement augmenté d'un poids faible et d'un nombre élevé de répétitions à plus de poids et moins de répétitions au cours des 6 premiers mois de la période d'entraînement. Le volume d'exercice reste à une intensité modérée pour le reste de la période d'entraînement afin de fournir un défi physiologique optimal à un niveau sûr et tolérable.
• Bras III (entraînement de flexibilité et de relaxation [contrôle]) : les patients effectuent une série d'exercices de flexibilité (étirements) et de relaxation (imagerie guidée, relaxation neuromusculaire progressive, respiration focalisée) de tout le corps 3 jours par semaine pendant 18 mois. Au cours des 12 premiers mois, les patients assistent à des séances d'exercices de flexibilité et de relaxation supervisées 2 jours par semaine et effectuent 1 séance d'exercices de flexibilité et de relaxation à domicile en utilisant un programme d'exercices modifié conçu par l'équipe d'investigation. Au cours des 6 derniers mois, les patients subissent des exercices de flexibilité et de relaxation à l'aide d'un programme à domicile conçu par l'équipe d'investigation.

Force musculaire (mesurée par un test maximum d'une répétition), capacité aérobie (mesurée par un test de marche de 6 minutes), force fonctionnelle des bras (mesurée par un dynamomètre de préhension), fonctionnement physique (mesuré par la batterie de performance physique), flexibilité (mesurée par par le Chair Sit and Reach Test et le Back Scratch Test), l'équilibre (mesuré par un test de position sur une jambe [Romberg] et un test de position chronométré), un lymphœdème (mesuré par la circonférence du haut du bras, du poignet et d'un doigt ), la composition corporelle (mesurée par absorptiométrie à rayons X à double énergie) et la densité minérale osseuse du talon (mesurée par ultrasons) sont évaluées au départ et périodiquement au cours de l'étude. Les patients subissent également un prélèvement d'échantillons de sang et d'urine pour des études de biomarqueurs de récidive du cancer et de biomarqueurs de remodelage osseux.

Les patients remplissent des questionnaires au départ et périodiquement au cours de l'étude pour évaluer les variables démographiques (c'est-à-dire l'âge, le revenu) et spécifiques à la maladie (c'est-à-dire le stade, le traitement), les fonctions mentales et physiques autodéclarées, la présence de maladies chroniques, les symptômes, la fatigue , exercice en dehors de l'intervention d'exercice de l'étude, apport alimentaire et fonction psychosociale.