Aerobní cvičení, odporové cvičení nebo trénink flexibility a relaxace u neaktivních starších žen, které přežily rakovinu prsu

CÍLE:

Hlavní:

• Porovnejte účinky aerobního cvičení vs. trénink flexibility a relaxace (kontrola) na únavu, aerobní kapacitu, fungování a zdravotní výsledky u neaktivních starších žen, které přežily rakovinu prsu.
• Porovnejte účinky cvičení s odporem vs. trénink flexibility a relaxace (kontrola) na únavu, svalovou sílu, fungování a zdravotní výsledky.

Sekundární:

• Porovnejte relativní účinky aerobního cvičení vs. cvičení s odporem na únavu, fyzické fungování, fyzické zdraví a duševní zdraví.
• Určete zprostředkující účinky únavy a zdatnosti na vztah mezi cvičením a fyzickým fungováním.
• Porovnejte individuální a relativní účinky aerobního cvičení vs. cvičení s odporem vs. trénink flexibility a relaxace (kontrola) na složení těla a na biomarkery recidivy rakoviny.

Přehled: Pacienti jsou stratifikováni podle současného užívání hormonální manipulační terapie (žádná vs tamoxifen vs ariimidex). Pacienti jsou randomizováni do 1 ze 3 intervenčních ramen.

• Rameno I (program progresivního aerobního cvičení): Pacienti absolvují aerobní cvičební trénink po dobu přibližně 45 minut (bez zahřívacích a chladivých cvičení) 3 dny v týdnu po dobu 18 měsíců. Během prvních 12 měsíců pacienti navštěvují 2 dny v týdnu aerobní cvičení pod dohledem a absolvují 1 domácí aerobní cvičení s použitím upraveného cvičebního programu navrženého vyšetřovacím týmem. Během posledních 6 měsíců pacienti podstupují aerobní cvičení pomocí domácího programu navrženého vyšetřovacím týmem. Trénink aerobního cvičení se skládá z jednoduchých krokových rutin s použitím lavic různých výšek, přičemž máte na zápěstí monitor pro zaznamenávání srdeční frekvence. Objem aerobního cvičení, určený intenzitou (srdeční frekvence v procentech rezervy srdeční frekvence přizpůsobené pacientovi) a délkou (minuty v rozmezí cílové srdeční frekvence), se postupně a progresivně zvyšuje během prvních 9 měsíců cvičebního programu. Objem cvičení zůstává po zbytek programu na střední úrovni, aby poskytoval optimální fyziologickou výzvu na bezpečné a tolerovatelné úrovni.
• Rameno II (program progresivního cvičení s odporem): Pacienti absolvují trénink odporového cvičení 3 dny v týdnu po dobu 18 měsíců. Během prvních 12 měsíců pacienti navštěvují 2 dny v týdnu rezistenční cvičení pod dohledem a absolvují 1 domácí rezistenční cvičení s použitím upraveného cvičebního programu navrženého vyšetřovacím týmem. Během posledních 6 měsíců pacienti podstupují odporové cvičení pomocí domácího programu navrženého vyšetřovacím týmem. Cvičení s odporem zahrnuje použití závaží a činky (pro odpor horní části těla) a cvičení ve vestách se zátěží (pro odpor dolní části těla). Pacienti nosí zátěžovou vestu, když provádějí silový trénink dolní části těla (zvedání židle, 90stupňové dřepy, zvedání špiček, výpady vpřed, boční výpady). Pacienti používají ruční závaží pro silový trénink horní části těla (vzpřímená řada, řada s 1 paží, tlak nad hlavou, tlak na hrudník, muška na prsou, biceps curl, tricepsová extenze). Objem silového tréninku, určený intenzitou (hmotnost přizpůsobená pacientovi) a délkou trvání (počet sérií), se během prvních 6 měsíců tréninkového období postupně zvyšuje z nízké váhy a vysokého počtu opakování na větší váhu a méně opakování. Objem cvičení zůstává ve střední intenzitě po zbytek tréninkového období, aby poskytoval optimální fyziologickou výzvu na bezpečné a tolerovatelné úrovni.
• Paže III (trénink flexibility a relaxace [kontrola]): Pacienti provádějí sérii cvičení flexibility celého těla (protahování) a relaxace (řízené zobrazování, progresivní neuromuskulární relaxace, soustředěné dýchání) 3 dny v týdnu po dobu 18 měsíců. Během prvních 12 měsíců pacienti navštěvují 2 dny v týdnu cvičiště flexibility a relaxace pod dohledem a absolvují 1 domácí cvičení flexibility a relaxace pomocí upraveného cvičebního programu navrženého vyšetřujícím týmem. Během posledních 6 měsíců pacienti podstupují flexibilitu a relaxační cvičení pomocí domácího programu navrženého vyšetřovacím týmem.

Svalová síla (měřená jednorázovým maximálním testem), aerobní kapacita (měřená 6minutovým testem chůze), funkční síla paží (měřená úchopovým dynamometrem), fyzické fungování (měřeno baterií fyzického výkonu), flexibilita (měřeno pomocí testu Chair Sit and Reach a Back Scratch Test), rovnováhy (měřeno testem v postoji na jedné noze [Romberg] a testem načasovaného postoje), lymfedém (měřeno podle obvodu horní části paže, zápěstí a prstu ), složení těla (měřeno pomocí rentgenové absorptiometrie s duální energií) a kostní minerální hustota paty (měřená ultrazvukem) jsou hodnoceny na začátku a pravidelně během studie. Pacienti také podstupují odběr vzorků krve a moči pro studie biomarkerů recidivy rakoviny a biomarkerů kostní remodelace.

Pacienti vyplňují dotazníky na začátku a pravidelně v průběhu studie, aby zhodnotili demografické (tj. věk, příjem) a specifické pro onemocnění (tj. stádium, léčba) proměnné, self-report mentální a fyzické funkce, přítomnost chronických zdravotních stavů, symptomy, únavu , cvičení mimo studii cvičební intervence, dietní příjem a psychosociální funkce.