Aerob träning, motståndsträning eller flexibilitets- och avslappningsträning hos inaktiva äldre kvinnliga bröstcanceröverlevande

MÅL:

Primär:

• Jämför effekterna av aerob träning kontra flexibilitet och avslappningsträning (kontroll) på trötthet, aerob kapacitet, funktion och hälsoresultat hos inaktiva äldre kvinnliga bröstcanceröverlevande.
• Jämför effekterna av motståndsträning kontra flexibilitet och avslappningsträning (kontroll) på trötthet, muskelstyrka, funktion och hälsoresultat.

Sekundär:

• Jämför de relativa effekterna av aerob träning kontra motståndsträning på trötthet, fysisk funktion, fysisk hälsa och mental hälsa.
• Bestäm de medierande effekterna av trötthet och kondition på förhållandet mellan träning och fysisk funktion.
• Jämför de individuella och relativa effekterna av aerob träning vs motståndsträning vs flexibilitet och avslappningsträning (kontroll) på kroppssammansättning och på biomarkörer för cancerrecidiv.

DISPLAY: Patienterna är stratifierade enligt nuvarande användning av hormonbehandlingsterapi (ingen vs tamoxifen vs arimidex). Patienterna randomiseras till 1 av 3 interventionsarmar.

• Arm I (progressivt, aerobt träningsprogram): Patienterna genomgår aerob träning under cirka 45 minuter (exklusive uppvärmnings- eller nedkylningsövningar) 3 dagar i veckan i 18 månader. Under de första 12 månaderna går patienterna på övervakade aerobiska träningspass 2 dagar i veckan och genomför 1 hemmabaserad aerob träning med ett modifierat träningsprogram designat av utredningsgruppen. Under de sista 6 månaderna genomgår patienterna aerob träning med hjälp av ett hemmaprogram designat av utredningsteamet. Aerob träning består av enkla stegrutiner med bänkar i olika höjder medan du bär en handledsmonitor för att registrera hjärtfrekvensen. Volymen av aerob träning, bestäms av intensitet (puls i procent av pulsreserven skräddarsydd för patienten) och varaktighet (minuter i målpulsintervallet), ökas gradvis och progressivt under de första 9 månaderna av träningsprogrammet. Träningsvolymen förblir på en måttlig nivå under resten av programmet för att ge en optimal fysiologisk utmaning på en säker och acceptabel nivå.
• Arm II (progressivt, motståndsträningsprogram): Patienterna genomgår motståndsträning 3 dagar i veckan i 18 månader. Under de första 12 månaderna går patienterna på övervakade motståndsträningspass 2 dagar i veckan och genomför 1 hemmabaserat motståndsträningspass med hjälp av ett modifierat träningsprogram designat av utredningsgruppen. Under de sista 6 månaderna genomgår patienterna motståndsövningar med hjälp av ett hemmaprogram designat av utredningsteamet. Motståndsträning omfattar användning av handvikter och skivstänger (för överkroppsmotstånd) och övningar i viktvästar (för underkroppsmotstånd). Patienter bär en viktväst när de utför styrketräning i underkroppen (stolshöjningar, 90-graders knäböj, tåhöjningar, utfall framåt, utfall i sidled). Patienter använder handvikter för styrketräning av överkroppen (upprätt rad, 1-armsrad, overheadpress, bröstpress, bröstfluga, bicepscurl, tricepsextension). Volym av styrketräning, bestäms av intensitet (vikt anpassad efter patienten) och varaktighet (antal set), ökas gradvis från låg vikt och högt antal repetitioner till mer vikt och färre repetitioner under träningsperiodens första 6 månader. Träningsvolymen förblir på en måttlig intensitet under resten av träningsperioden för att ge en optimal fysiologisk utmaning på en säker och acceptabel nivå.
• Arm III (flexibilitets- och avslappningsträning [kontroll]): Patienterna utför en serie övningar för flexibilitet i hela kroppen (stretching) och avslappning (guidade bilder, progressiv neuromuskulär avslappning, fokuserad andning) 3 dagar i veckan i 18 månader. Under de första 12 månaderna går patienterna på övervakade träningspass för flexibilitet och avslappning 2 dagar i veckan och genomför ett hemmabaserat träningspass för flexibilitet och avslappning med hjälp av ett modifierat träningsprogram designat av utredningsgruppen. Under de sista 6 månaderna genomgår patienterna flexibilitets- och avslappningsövningar med hjälp av ett hemmaprogram designat av utredningsteamet.

Muskelstyrka (mätt med ett maximalt enrepetitionstest), aerob kapacitet (mätt med ett 6-minuters promenadtest), funktionell armstyrka (mätt med greppdynamometer), fysisk funktion (mätt med Physical Performance Battery), flexibilitet (uppmätt genom stolsittnings- och räckviddstestet och ryggskraptestet), balans (mätt med ett enbenstest [Romberg] och ett tidsbestämt ställningstest), lymfödem (mätt genom omkretsen av överarmen, handleden och ett finger ), kroppssammansättning (mätt med dubbelenergiröntgenabsorptiometri) och benmineraldensitet i hälen (mätt med ultraljud) bedöms vid baslinjen och periodiskt under studien. Patienterna genomgår också blod- och urinprovtagning för biomarkörer för cancerrecidiv och biomarkörstudier för benremodellering.

Patienterna fyller i frågeformulär vid baslinjen och regelbundet under studien för att bedöma demografiska (d.v.s. ålder, inkomst) och sjukdomsspecifika (d.v.s. stadium, behandling) variabler, självrapportering av mental och fysisk funktion, förekomst av kroniska medicinska tillstånd, symtom, trötthet , träning utanför studien träningsintervention, kostintag och psykosocial funktion.