Аэробные упражнения, упражнения с сопротивлением или тренировка гибкости и расслабления у неактивных пожилых женщин, перенесших рак молочной железы

ЦЕЛИ:

Начальный:

• Сравните влияние аэробных упражнений и тренировок на гибкость и релаксацию (контроль) на утомляемость, аэробные способности, функционирование и результаты для здоровья у неактивных пожилых женщин, переживших рак молочной железы.
• Сравните влияние упражнений с отягощениями и тренировок на гибкость и расслабление (контроль) на утомляемость, мышечную силу, функционирование и результаты для здоровья.

Вторичный:

• Сравните относительное влияние аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на усталость, физическое функционирование, физическое и психическое здоровье.
• Определить опосредующее влияние утомления и физической подготовки на взаимосвязь между физическими упражнениями и физическим функционированием.
• Сравните индивидуальное и относительное влияние аэробных упражнений, упражнений с отягощениями и упражнений на гибкость и расслабление (контроль) на состав тела и на биомаркеры рецидива рака.

СХЕМА: Пациенты стратифицированы в соответствии с текущим использованием гормональной мануальной терапии (отсутствие терапии против тамоксифена против аримидекса). Пациентов рандомизируют в 1 из 3 групп вмешательства.

• Группа I (прогрессивная программа аэробных упражнений): пациенты проходят аэробные упражнения продолжительностью около 45 минут (не включая разминку и заминку) 3 дня в неделю в течение 18 месяцев. В течение первых 12 месяцев пациенты посещают занятия аэробикой под наблюдением 2 раза в неделю и выполняют 1 занятие аэробикой дома, используя модифицированную программу упражнений, разработанную исследовательской группой. В течение последних 6 месяцев пациенты выполняют аэробные упражнения в домашних условиях по программе, разработанной исследовательской группой. Аэробные упражнения включают в себя простые пошаговые упражнения с использованием скамеек разной высоты и наручным монитором для записи частоты сердечных сокращений. Объем аэробных упражнений, определяемый интенсивностью (частота сердечных сокращений в процентах от резерва частоты сердечных сокращений, адаптированных для пациента) и продолжительностью (минуты в целевом диапазоне частоты сердечных сокращений), постепенно и прогрессивно увеличивается в течение первых 9 месяцев программы упражнений. Объем упражнений остается на умеренном уровне до конца программы, чтобы обеспечить оптимальную физиологическую нагрузку на безопасном и переносимом уровне.
• Группа II (прогрессивная программа упражнений с отягощениями): пациенты проходят тренировку с отягощениями 3 дня в неделю в течение 18 месяцев. В течение первых 12 месяцев пациенты посещают тренировки с отягощениями под наблюдением 2 раза в неделю и выполняют 1 тренировку с отягощениями дома, используя модифицированную программу упражнений, разработанную исследовательской группой. В течение последних 6 месяцев пациенты выполняют упражнения с отягощениями по домашней программе, разработанной исследовательской группой. Упражнения с отягощениями включают использование ручных весов и штанг (для сопротивления верхней части тела) и упражнения в утяжеленных жилетах (для сопротивления нижней части тела). Пациенты надевают жилет с утяжелением во время выполнения силовых упражнений на нижнюю часть тела (подъемы на стуле, приседания на 90 градусов, подъемы носков, выпады вперед, боковые выпады). Пациенты используют ручные веса для силовой тренировки верхней части тела (вертикальная тяга, тяга одной рукой, жим над головой, жим от груди, разводка от груди, сгибание рук на бицепс, разгибание на трицепс). Объем силовых тренировок, определяемый интенсивностью (вес, подобранный для пациента) и продолжительностью (количество подходов), постепенно увеличивается от малого веса и большого количества повторений к большему весу и меньшему количеству повторений в течение первых 6 месяцев тренировочного периода. Объем упражнений остается умеренной интенсивности до конца тренировочного периода, чтобы обеспечить оптимальную физиологическую нагрузку на безопасном и переносимом уровне.
• Группа III (тренировка гибкости и релаксации [контроль]): пациенты выполняют серию упражнений на гибкость всего тела (растяжка) и релаксацию (управляемое воображение, прогрессирующая нервно-мышечная релаксация, сфокусированное дыхание) 3 дня в неделю в течение 18 месяцев. В течение первых 12 месяцев пациенты посещают контролируемые упражнения на гибкость и расслабление 2 раза в неделю и выполняют 1 домашнее упражнение на гибкость и расслабление с использованием модифицированной программы упражнений, разработанной исследовательской группой. В течение последних 6 месяцев пациенты выполняют упражнения на гибкость и расслабление, используя домашнюю программу, разработанную исследовательской группой.

Мышечная сила (измеряется с помощью теста на максимальное количество повторений), аэробные способности (измеряется с помощью теста с 6-минутной ходьбой), функциональная сила рук (измеряется с помощью динамометра), физическое функционирование (измеряется с помощью батареи физических показателей), гибкость (измеряется с помощью теста «Сесть и дотянуться до стула» и «Поцарапать спину»), баланса (измеряемого с помощью теста Ромберга на одной ноге и теста с фиксированным положением), лимфедемы (измеряемого по окружности плеча, запястья и пальца). ), состав тела (измеряемый с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии) и минеральную плотность кости пятки (измеряемую с помощью ультразвука) оценивают исходно и периодически во время исследования. У пациентов также берут образцы крови и мочи для исследования биомаркеров рецидива рака и биомаркеров ремоделирования кости.

Пациенты заполняют анкеты на исходном уровне и периодически во время исследования для оценки демографических (т. , физические упражнения вне исследования, вмешательство, диетическое питание и психосоциальная функция.