Étude de suivi du diabète gestationnel

Comme Los Angeles County + University of Southern California Medical Center (LAC + USC) sert une population latino indigente à risque accru de développer un diabète sucré de type 2 (T2DM), le diabète sucré gestationnel (GDM) a compliqué 13% des accouchements à LAC + USC entre 2006-2007. Alors que plus de 50 % des patientes atteintes de DG développeront un diabète sucré manifeste dans la décennie suivant la grossesse incidente, moins de la moitié de ces patientes reviennent même pour une seule visite de suivi post-partum dans cet établissement (45 %). Il a été démontré que les interventions sur le mode de vie et les médicaments retardent ou préviennent l'apparition du DT2. Cependant, la prévention n'est possible que si un suivi des patients et une évaluation individuelle des risques sont effectués. Tout en identifiant le test de tolérance au glucose de 2 heures comme la technique de dépistage post-partum appropriée pour les patientes ayant des antécédents de DG, le cinquième atelier-conférence international sur le diabète sucré gestationnel n'a pas identifié de stratégies pour améliorer le suivi de cette population de patientes. Les promotoras (agents de santé communautaires laïcs bilingues et biculturels représentatifs de la base communautaire latino-américaine) ont réussi à améliorer le suivi d'autres domaines du diabète et des services préventifs pour les femmes, mais n'ont pas fait l'objet d'études dans le contexte du DSG. Nous développerons le matériel et le programme de formation Es Mejor Saber et piloterons un essai contrôlé randomisé (ECR), un total de 216 sujets terminant une grossesse affectée par le DG seront randomisés dans le service post-partum pour le suivi standard par rapport au suivi proactif avec un Promoteur. Le Promotora fournira une éducation, éliminera les obstacles au suivi, rappellera aux sujets leurs rendez-vous et les appellera pour les reporter s'ils manquent des rendez-vous. Dans la première phase de l'étude, ces rendez-vous comprendront l'OGTT et la première visite post-partum. Dans la deuxième phase, ces visites comprendront des renvois vers la médecine interne (pour les personnes diagnostiquées avec le DT2) ou des conseils en nutrition (pour les personnes qui n'ont pas de diabète). L'hypothèse principale sous-jacente à cette proposition est que l'introduction d'un Promotora fournissant une éducation et un suivi proactif dans la gestion du DSG post-partum entraînera une amélioration du suivi post-partum pour le dépistage, le traitement et les services préventifs par rapport à la norme de soins. .