Projet de survie néonatale Naushero Feroze (AKU)

L'ensemble de travaux proposé aborde les principaux déterminants importants et les causes immédiates de la mortalité néonatale au Pakistan. La récente enquête EDS indique que trois causes, la prématurité, l'asphyxie à la naissance et les infections graves, représentent environ 85 % du fardeau des décès de nouveau-nés au Pakistan (PDHS 2007). La récente base de preuves d'interventions pour les interventions néonatales indique clairement que les chercheurs ont une base d'action et plusieurs interventions qui peuvent faire une différence dans les résultats. Plusieurs de ces interventions sont clairement réalisables au sein du système de santé et un point fondamental serait l'assurance de soins et de services qualifiés pour la réanimation des nouveau-nés, les soins de base des prématurés et la prise en charge des cas référés d'infections néonatales au sein des établissements de santé (RHC, hôpitaux THQ et DHQ dans le bassin versant). Cependant, étant donné que la grande majorité des naissances et des décès néonatals surviennent encore en milieu communautaire, la valeur ajoutée est la mise en œuvre d'interventions pertinentes en milieu communautaire. À titre d'illustration, la figure ci-dessous indique les interventions potentielles, les liens entre elles et les voies de réduction de l'exposition et des effets indésirables de la septicémie néonatale. Bien que l'algorithme suggère que les infections néonatales graves doivent être référées pour des soins supplémentaires dans les établissements, il est reconnu que dans certaines situations où la recherche de soins peut ne pas être possible ni faisable, le traitement de la septicémie néonatale peut devoir être fourni au niveau du domicile ou de la communauté ( c'est-à-dire par le biais de cliniques communautaires ou BHU).

Questions de recherche

Un ensemble d'interventions communautaires, liées à des établissements de santé renforcés, peut-il réduire le TMN et être mis en œuvre de manière réalisable, avec des interventions axées sur la formation des accoucheuses traditionnelles et des LHW à relier de sorte que les LHW reconnaissent et fournissent une prise en charge immédiate/précoce des complications du nouveau-né - asphyxie à la naissance , infection grave du nouveau-né et faible poids à la naissance, en tandem avec les accoucheuses traditionnelles ?

Ces cadres communautaires de prestataires de soins peuvent-ils améliorer et maintenir les compétences nécessaires à la prestation de soins de qualité pour les complications néonatales de l'asphyxie à la naissance, de l'infection néonatale grave et de l'insuffisance pondérale à la naissance ?

Les stratégies communautaires de formation des accoucheuses traditionnelles et des LHW et de la mobilisation des communautés pour qu'elles se concentrent sur la santé périnatale peuvent-elles entraîner une amélioration des connaissances et de l'utilisation des principales pratiques de santé néonatale liées à la prévention des complications néonatales telles que l'asphyxie à la naissance, les infections néonatales graves et les complications lester?

Objectifs principaux:

Développer et mettre en œuvre des programmes d'intervention pour les AT et les LHW afin de réduire le fardeau de l'asphyxie à la naissance, de la septicémie et de l'insuffisance pondérale à la naissance et évaluer leur faisabilité pour une mise à l'échelle potentielle

Évaluer l'efficacité de cet ensemble d'interventions dans la réduction de la mortalité néonatale toutes causes au niveau de la population

Objectifs secondaires :

Améliorer la reconnaissance et la prise en charge des cas d'asphyxie à la naissance, de septicémie et de faible poids de naissance par les prestataires de soins de santé primaires (dans les secteurs public et privé tels que les sages-femmes, les LHW et les accoucheuses traditionnelles) dans les établissements de soins primaires.

Évaluer l'efficacité combinée des interventions sur l'asphyxie à la naissance, la septicémie et l'insuffisance pondérale à la naissance dispensées par les AT et les LHW sur la mortalité néonatale spécifique au niveau de la population.

Évaluer l'efficacité de l'utilisation du programme d'intervention amélioré pour améliorer la collaboration et les liens entre les LHW et les AT et pour augmenter la présence des LHW lors des accouchements à domicile.