Projekt przetrwania noworodków Naushero Feroze (AKU)

Proponowany zakres pracy dotyczy ważnych głównych determinantów i bezpośrednich przyczyn śmiertelności noworodków w Pakistanie. Niedawne badanie DHS wskazuje, że trzy przyczyny: wcześniactwo, zamartwica porodowa i poważne infekcje odpowiadają za około 85% ciężaru zgonów noworodków w Pakistanie (PDHS 2007). Niedawna baza dowodów dotyczących interwencji w przypadku interwencji u noworodków wyraźnie wskazuje, że badacze mają podstawę do działania i kilka interwencji, które mogą mieć wpływ na wyniki. Kilka z tych interwencji jest oczywiście wykonalnych w ramach systemu opieki zdrowotnej, a fundamentalną kwestią byłoby zapewnienie wykwalifikowanej opieki i usług w zakresie resuscytacji noworodków, podstawowej opieki przedwczesnej i zarządzania skierowanymi przypadkami zakażeń noworodków w placówkach służby zdrowia (szpitale RHC, THQ i DHQ w rejonie zalewowym). Biorąc jednak pod uwagę fakt, że zdecydowana większość narodzin i zgonów noworodków nadal ma miejsce w środowisku lokalnym, wartością dodaną jest wdrożenie odpowiednich interwencji w środowisku lokalnym. Aby to zilustrować, poniższy rysunek wskazuje potencjalne interwencje, powiązania między nimi oraz ścieżki zmniejszania narażenia na posocznicę noworodków i niepożądanych skutków. Chociaż algorytm sugeruje, że ciężkie infekcje noworodków powinny być kierowane do dalszej opieki w placówkach, uznaje się, że w niektórych sytuacjach, w których poszukiwanie opieki może nie być ani możliwe, ani wykonalne, leczenie sepsy noworodków może wymagać leczenia na poziomie domu lub społeczności ( tj. poprzez przychodnie środowiskowe lub BHU).

Pytania badawcze

Czy pakiet interwencji opartych na społeczności, połączony ze wzmocnionymi placówkami zdrowotnymi, może zmniejszyć NMR i być realnie zrealizowany, z interwencjami skupionymi na szkoleniu TBA i LHW, które mają być połączone w taki sposób, aby LHW rozpoznawały i zapewniały natychmiastowe/wczesne leczenie powikłań noworodków - zamartwicy porodowej , poważna infekcja noworodków i niska masa urodzeniowa w połączeniu z TBA?

Czy te społecznościowe kadry świadczeniodawców mogą poprawić i utrzymać umiejętności w zakresie świadczenia wysokiej jakości opieki w przypadku powikłań u noworodków związanych z asfiksją porodową, poważną infekcją noworodka i niską masą urodzeniową?

Czy oparte na społeczności strategie szkolenia TBA i LHW oraz mobilizacja społeczności do skupienia się na zdrowiu okołoporodowym mogą skutkować lepszą znajomością i stosowaniem kluczowych praktyk zdrowotnych noworodków związanych z zapobieganiem powikłaniom noworodkowym, takim jak asfiksja porodowa, poważne infekcje noworodków i powikłania niskiego porodu waga?

Główne cele:

Opracowanie i wdrożenie pakietów interwencyjnych dla TBA i LHW w celu zmniejszenia obciążenia związanego z asfiksją porodową, posocznicą i niską masą urodzeniową oraz ocena ich wykonalności w zakresie potencjalnego zwiększenia skali

Ocena skuteczności tego pakietu interwencyjnego w zmniejszaniu śmiertelności noworodków ze wszystkich przyczyn na poziomie populacji

Cele drugorzędne:

Poprawa rozpoznawania przypadków i leczenia asfiksji porodowej, posocznicy i LBW przez świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej (zarówno w sektorze publicznym, jak i prywatnym, takich jak położne, LHW i TBA) w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej.

Aby ocenić łączną skuteczność interwencji związanych z asfiksją porodową, sepsą i niską masą urodzeniową, prowadzonych przez TBA i LHW, na śmiertelność noworodków z określonej przyczyny na poziomie populacji.

Ocena skuteczności wykorzystania rozszerzonego pakietu interwencyjnego w celu wzmocnienia współpracy i powiązań między LHW i TBA oraz zwiększenia obecności LHW podczas porodów domowych.