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Une étude pour évaluer les effets du carbonate de calcium et du fumarate ferreux sur la pharmacocinétique du dolutégravir chez des sujets adultes en bonne santé

18 avril 2013 mis à jour par: ViiV Healthcare

Une étude croisée de phase I, ouverte, randomisée, à quatre périodes pour évaluer les effets du carbonate de calcium 1200 mg et du fumarate ferreux 324 mg sur la pharmacocinétique du dolutégravir 50 mg chez des sujets adultes en bonne santé

Les sujets infectés par le virus immunitaire humain (VIH) peuvent prendre des suppléments minéraux en combinaison avec leurs médicaments antirétroviraux. Les suppléments de calcium et de fer sont couramment utilisés et les deux ont le potentiel d'interagir avec le dolutégravir (DTG), cette étude évaluera le potentiel des suppléments de calcium et de fer pour réduire l'exposition au DTG. Il évaluera également deux stratégies possibles pour une utilisation combinée; si une interaction est observée. La première stratégie est une séparation de deux heures. La deuxième stratégie implique l'administration de DTG et du supplément avec un repas puisque la présence de nourriture augmente légèrement l'exposition au DTG, et parce que les suppléments minéraux peuvent être administrés avec de la nourriture.

Il s'agit d'une étude ouverte, randomisée, à deux cohortes et quatre périodes croisées chez des volontaires sains. Une cohorte examinera les effets du carbonate de calcium et l'autre cohorte examinera les effets du fumarate ferreux sur la pharmacocinétique (PK) du DTG. Environ 12 sujets seront inscrits dans chacune des deux cohortes et recevront chacun des quatre traitements de manière randomisée : 1) Une dose unique de DTG 50 milligrammes (mg) administrée à jeun ; 2) Une dose unique de DTG 50 mg co-administrée avec une dose unique de carbonate de calcium ou de fumarate ferreux à jeun ; 3) Une dose unique de DTG 50 mg co-administrée avec une dose unique de carbonate de calcium ou de fumarate ferreux avec un repas modérément gras ; 4) Une dose unique de DTG 50 mg administrée à jeun 2 heures avant l'administration d'une dose unique de carbonate de calcium ou de fumarate ferreux. Il y aura une période de sevrage d'au moins 7 jours entre les traitements. Des évaluations de sécurité et des échantillons PK en série seront collectés au cours de chaque période de traitement. Une visite de suivi aura lieu 7 à 14 jours après la dernière dose du médicament à l'étude. Cette étude sera menée dans un centre aux États-Unis, avec des sujets adultes masculins et féminins en bonne santé.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

24

Phase

  • La phase 1

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 61 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Sain tel que déterminé par un médecin responsable et expérimenté, sur la base d'une évaluation médicale comprenant les antécédents médicaux, l'examen physique, les tests de laboratoire et l'ECG.
  • Homme ou femme âgé de 18 à 65 ans inclus, au moment de la signature du consentement éclairé.
  • Un sujet féminin est éligible pour participer si elle est de : potentiel de non-procréation, ou potentiel de procréer et accepte d'utiliser l'une des méthodes de contraception pendant une période de temps appropriée avant le début du dosage afin de minimiser suffisamment le risque de grossesse à ce moment. Les sujets féminins doivent accepter d'utiliser une contraception jusqu'à la visite de suivi.
  • Poids corporel >= 50 kilogrammes (kg) pour les hommes et >= 45 kg pour les femmes et indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18,5 et 31,0 kg/mètre^2 (inclus).
  • L'alanine aminotransférase (ALT), la phosphatase alcaline et la bilirubine 1,5 x LSN sont acceptables si la bilirubine est fractionnée et la bilirubine directe
  • Intervalle QT unique corrigé à l'aide de la formule de Fredericia (QTcF)
  • Capable de donner un consentement éclairé écrit, ce qui inclut le respect des exigences et des restrictions énumérées dans le formulaire de consentement.

Critère d'exclusion:

  • Un résultat positif à l'antigène de surface de l'hépatite B avant l'étude ou un résultat positif aux anticorps de l'hépatite C dans les 3 mois suivant le dépistage.
  • Le sujet a un test de dépistage de drogue/alcool positif avant l'étude. Une liste minimale de drogues qui seront examinées comprend les amphétamines, les barbituriques, la cocaïne, les opiacés, les cannabinoïdes et les benzodiazépines.
  • Un test positif pour les anticorps du VIH.
  • Lorsque la participation à l'étude entraînerait un don de sang ou de produits sanguins supérieur à 500 mL sur une période de 56 jours.
  • Femmes enceintes, déterminées par un test de gonadotrophine chorionique humaine sérique ou urinaire positif lors du dépistage ou avant le dosage.
  • Femelles en lactation.
  • Antécédents actuels ou chroniques de maladie hépatique, ou anomalies hépatiques ou biliaires connues (à l'exception du syndrome de Gilbert ou des calculs biliaires asymptomatiques).
  • Antécédents de consommation régulière d'alcool dans les 6 mois suivant l'étude définis comme une consommation hebdomadaire moyenne de> 14 verres pour les hommes ou> 7 verres pour les femmes. Un verre équivaut à 12 grammes d'alcool = 12 onces (360 ml) de bière, 5 onces (150 ml) de vin ou 1,5 onces (45 ml) de spiritueux distillés à 80 degrés.
  • Le sujet a participé à un essai clinique et a reçu un produit expérimental dans la période suivante avant le premier jour d'administration de l'étude en cours : 30 jours, 5 demi-vies ou deux fois la durée de l'effet biologique du produit expérimental ( selon la plus longue).
  • Incapable de s'abstenir d'utiliser des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, y compris des vitamines, des suppléments à base de plantes et diététiques (y compris le millepertuis) dans les 7 jours (ou 14 jours si le médicament est un inducteur enzymatique potentiel) ou 5 demi-vies (selon la est plus long) avant la première dose du médicament à l'étude, sauf si, de l'avis de l'investigateur et du moniteur médical de GlaxoSmithKline (GSK), le médicament n'interférera pas avec les procédures de l'étude ou ne compromettra pas la sécurité du sujet.
  • Antécédents de sensibilité à l'un des médicaments à l'étude, ou à leurs composants, ou antécédents d'allergie médicamenteuse ou autre qui, de l'avis de l'investigateur ou de GSK Medical Monitor, contre-indique leur participation.
  • Refus ou incapacité de suivre les procédures décrites dans le protocole
  • Le sujet est mentalement ou légalement incapable.
  • Si l'héparine est utilisée pendant l'échantillonnage pharmacocinétique, les sujets ayant des antécédents de sensibilité à l'héparine ou de thrombocytopénie induite par l'héparine ne doivent pas être inclus.
  • Consommation de vin rouge, d'oranges de Séville, de pamplemousse ou de jus de pamplemousse à partir de 7 jours avant la première dose du médicament à l'étude.
  • Refus ou incapacité de suivre les procédures du protocole.
  • La pression artérielle systolique du sujet est en dehors de la plage de 90 à 140 millimètres de mercure (mmHg, ou la pression artérielle diastolique est en dehors de la plage de 45 à 90 mmHg ou la fréquence cardiaque est en dehors de la plage de 50 à 100 battements par minute (bpm) pour les femmes sujets ou 45 à 100 bpm pour les sujets masculins. Une seule répétition est autorisée pour déterminer l'éligibilité.
  • Critères d'exclusion pour le dépistage ECG (une seule répétition est autorisée pour la détermination de l'éligibilité) : sujets masculins avec fréquence cardiaque 110 bpm et sujets féminins avec fréquence cardiaque 100 bpm, PR 220 millisecondes (msec), durée QRS 120 msec, QTc (Bazett) > 450 msec.
  • Preuve d'infarctus du myocarde antérieur (n'inclut pas les modifications du segment ST associées à la repolarisation).
  • Toute anomalie de conduction (y compris, mais non spécifique, bloc de branche complet gauche ou droit, bloc AV [2e degré ou plus], syndrome de Wolf Parkinson White [WPW]), tachycardie ventriculaire non soutenue ou soutenue (>= 3 battements ectopiques ventriculaires consécutifs ) et pauses sinusales > 3 secondes.
  • Toute arythmie importante qui, de l'avis de l'investigateur principal et du moniteur médical GSK, interférera avec la sécurité du sujet individuel.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cohorte 1
Les sujets de cette cohorte participeront à 4 périodes de traitement avec l'un des traitements suivants à chaque période. Les sujets recevront les quatre traitements (un par période) dans un ordre aléatoire. Traitement A = dose unique DTG 50 mg à jeun. Traitement B = dose unique DTG 50 mg + Carbonate de Calcium 1200 mg à jeun. Traitement C = dose unique de DTG 50 mg + carbonate de calcium 1200 mg nourris. Traitement D = dose unique DTG 50 mg 2 heures avant la dose unique Carbonate de calcium 1200 mg à jeun
Un comprimé (50 mg) sera administré par voie orale en une seule dose à chaque période selon le code aléatoire
Deux comprimés (2 X 600 mg) seront administrés par voie orale en une seule dose dans trois périodes sur quatre à la cohorte 1 uniquement selon le code aléatoire. Le carbonate de calcium sera administré à jeun, nourri et 2 heures avant l'administration de dolutégravir.
Expérimental: Cohorte 2
Les sujets de cette cohorte participeront à 4 périodes de traitement avec l'un des traitements suivants à chaque période. Les sujets recevront les quatre traitements (un par période) dans un ordre aléatoire. Traitement A = dose unique DTG 50 mg à jeun. Traitement E = dose unique DTG 50 mg + Fumarate ferreux 324 mg à jeun. Traitement F = dose unique de DTG 50 mg + Fumarate Ferreux 324 mg nourris. Traitement G = dose unique DTG 50 mg 2 heures avant la dose unique Fumarate ferreux 324 mg à jeun
Un comprimé (50 mg) sera administré par voie orale en une seule dose à chaque période selon le code aléatoire
Un comprimé (324 mg) sera administré par voie orale en une seule dose au cours de trois périodes sur quatre à la cohorte 2 uniquement selon le code aléatoire. Le fumarate ferreux sera administré à jeun, nourri et 2 heures avant l'administration de dolutégravir.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
DTG plasmatique à dose unique PK évalué par l'ASC (0-t) et l'ASC (0-infini)
Délai: Des échantillons de sang (2 millilitres [mL]) pour les paramètres PK plasmatiques seront prélevés le jour 1 (pré-dose, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose), le jour 2 (24 et 36 heures après la dose) et le jour 3 (48 heures après la dose) dans chacune des quatre périodes de traitement
Pour évaluer la PK d'une dose unique de DTG, l'aire sous la courbe concentration-temps du temps zéro au dernier temps de concentration quantifiable (AUC [0-t]) et l'aire sous la courbe concentration-temps du temps zéro extrapolé au temps infini (AUC (0-infini) sera évalué avec du DTG administré seul et lorsqu'il est administré avec du carbonate de calcium (co-administré à jeun ou à jeun ou après 2 heures de séparation, à jeun) ou du fumarate ferreux (administré à jeun ou à jeun ou 2h de séparation, à jeun)
Des échantillons de sang (2 millilitres [mL]) pour les paramètres PK plasmatiques seront prélevés le jour 1 (pré-dose, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose), le jour 2 (24 et 36 heures après la dose) et le jour 3 (48 heures après la dose) dans chacune des quatre périodes de traitement
DTG plasmatique à dose unique PK évalué par Cmax et C24
Délai: Des échantillons de sang (2 ml) pour les paramètres PK plasmatiques seront prélevés le jour 1 (pré-dose, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose), le jour 2 (24 et 36 heures après -dose) et le jour 3 (48 heures après la dose) dans chacun des quatre
Pour évaluer la PK d'une dose unique de DTG, la concentration maximale observée (Cmax) et la concentration 24 heures après l'administration (C24) seront évaluées avec le DTG administré seul et lorsqu'il est administré avec du carbonate de calcium (co-administré à jeun ou à jeun ou 2 hrs de séparation, à jeun) ou Fumarate ferreux (co-administré à jeun ou à jeun ou 2 hrs de séparation, à jeun)
Des échantillons de sang (2 ml) pour les paramètres PK plasmatiques seront prélevés le jour 1 (pré-dose, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose), le jour 2 (24 et 36 heures après -dose) et le jour 3 (48 heures après la dose) dans chacun des quatre

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Innocuité et tolérabilité évaluées par changement par rapport à la ligne de base dans l'électrocardiogramme (ECG)
Délai: Baseline et jusqu'à 36 jours
Des ECG uniques à 12 dérivations seront obtenus à chaque instant de l'étude à l'aide d'un appareil ECG qui calcule automatiquement la fréquence cardiaque et mesure les intervalles PR, QRS, QT et QTc.
Baseline et jusqu'à 36 jours
Innocuité et tolérabilité évaluées en fonction du nombre de sujets présentant des événements indésirables (EI)
Délai: jusqu'à 36 jours
Les EI seront recueillis dès le début du traitement de l'étude et jusqu'au contact de suivi
jusqu'à 36 jours
Sécurité et tolérabilité évaluées par le classement de la toxicité des tests de laboratoire clinique
Délai: jusqu'à 36 jours
Les tests de laboratoire clinique comprennent l'hématologie, la chimie clinique, le test de grossesse, le dépistage de l'abus d'alcool et de drogues et d'autres paramètres supplémentaires
jusqu'à 36 jours
DTG plasmatique à dose unique PK évalué par ASC (0-24)
Délai: Des échantillons de sang (2 ml) pour le paramètre PK plasmatique seront prélevés le jour 1 (pré-dose, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose), le jour 2 (24 et 36 heures après -dose) et le jour 3 (48 heures après la dose) dans chacune des quatre périodes de traitement.
Pour évaluer la PK d'une dose unique de DTG, l'aire sous la courbe concentration-temps du temps zéro à 24 heures après la dose (AUC [0-24]) sera évaluée lorsque le DTG sera administré seul et lorsqu'il sera administré avec du carbonate de calcium (co- administré en état nourri ou à jeun ou 2 heures de séparation, à jeun) ou Fumarate ferreux (co-administré en état nourri ou à jeun ou 2 heures de séparation, à jeun)
Des échantillons de sang (2 ml) pour le paramètre PK plasmatique seront prélevés le jour 1 (pré-dose, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose), le jour 2 (24 et 36 heures après -dose) et le jour 3 (48 heures après la dose) dans chacune des quatre périodes de traitement.
DTG plasmatique à dose unique PK évalué par tlag, tmax et t1/2
Délai: Des échantillons de sang (2 mL) pour le paramètre PK plasmatique seront prélevés le jour 1 (pré-dose, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après l'administration), le jour 2 (24 et 36 heures après -dose) et le jour 3 (48 heures après la dose) dans chacune des quatre périodes de traitement.
Pour évaluer la PK d'une dose unique de DTG, le temps de latence avant l'observation des concentrations de médicament dans la matrice échantillonnée (tlag), le moment de l'apparition de la Cmax (tmax) et la demi-vie de la phase terminale (t1/2) seront évalués lorsque le DTG sera administré seul et lorsqu'il est administré avec du carbonate de calcium (co-administré en état nourri ou à jeun ou 2 heures de séparation, à jeun) ou du fumarate ferreux (co-administré en état nourri ou à jeun ou 2 heures de séparation, à jeun).
Des échantillons de sang (2 mL) pour le paramètre PK plasmatique seront prélevés le jour 1 (pré-dose, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après l'administration), le jour 2 (24 et 36 heures après -dose) et le jour 3 (48 heures après la dose) dans chacune des quatre périodes de traitement.
Plasma à dose unique DTG PK évalué par CL/F
Délai: Des échantillons de sang (2 mL) pour le paramètre PK plasmatique seront prélevés le jour 1 (pré-dose, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après l'administration), le jour 2 (24 et 36 heures après -dose) et le jour 3 (48 heures après la dose) dans chacune des quatre périodes de traitement.
Pour évaluer la PK d'une dose unique de DTG, la clairance apparente après administration orale (CL/F) sera évaluée lorsque le DTG sera administré seul et lorsqu'il sera administré avec du carbonate de calcium (co-administré à jeun ou à jeun ou après 2 heures de séparation, à jeun) ou Fumarate ferreux (co-administré en état nourri ou à jeun ou 2 heures de séparation, à jeun).
Des échantillons de sang (2 mL) pour le paramètre PK plasmatique seront prélevés le jour 1 (pré-dose, 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après l'administration), le jour 2 (24 et 36 heures après -dose) et le jour 3 (48 heures après la dose) dans chacune des quatre périodes de traitement.
L'innocuité et la tolérabilité sont évaluées en fonction du changement par rapport à la ligne de base de la pression artérielle
Délai: Baseline et jusqu'à 36 jours
La mesure de la pression artérielle (PA) inclura la mesure de la PA systolique et diastolique. La pression artérielle sera mesurée après un repos en position semi-couchée pendant 5 minutes
Baseline et jusqu'à 36 jours
Innocuité et tolérabilité évaluées par le changement par rapport à la ligne de base du pouls
Délai: Baseline et jusqu'à 36 jours
Le pouls sera mesuré après un repos en position semi-couchée pendant 5 minutes
Baseline et jusqu'à 36 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 mars 2013

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mars 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 décembre 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 janvier 2013

Première publication (Estimation)

8 janvier 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

22 avril 2013

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 avril 2013

Dernière vérification

1 mars 2013

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Dolutégravir 50 mg

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