Risque d'infections à S.Aureus résistant à la méthicilline (SARM) chez les porteurs de SARM dans le cadre de l'introduction du dépistage rapide du SARM

Le dépistage ciblé du portage nasal du SARM par réaction en chaîne par polymérase (PCR) a été effectué avant ou à l'admission. Afin d'identifier l'acquisition nasale de SARM dans le service, tous les patients qui étaient négatifs avant la chirurgie ont été re-dépistés tous les 7 jours jusqu'à leur sortie. Les critères d'inclusion pour le dépistage étaient les patients subissant une chirurgie des maladies inflammatoires de l'intestin dans le service A et ceux subissant une chirurgie hépato-biliaire-pancréatique majeure dans le service B. Les enquêteurs ont classé les patients inscrits dans le portage nasal préopératoire du SARM, l'acquisition nasale postopératoire chez les patients négatifs pour la PCR. avant la chirurgie et le portage non nasal de SARM pendant l'hospitalisation. Le développement d'infections postopératoires causées par le SARM a été évalué en fonction du statut de portage nasal du SARM. Le taux d'infections à SARM a également été comparé entre les 2 ans de la période d'intervention et la période de contrôle précédente de 2 ans dans chaque service.

Les mesures de contrôle chez les porteurs de SARM identifiés consistaient en des précautions contact, une prophylaxie antibiotique avec une dose unique de vancomycine 1g en plus des céphalosporines, et une décolonisation topique du SARM (application d'une pommade à 2% de mupirocine deux fois par jour sur les narines pendant 5 jours et un bain avec 4% chlorhexidine tous les jours pendant 3 à 5 jours). Bien que des précautions de contact aient été utilisées lors des soins aux patients colonisés par le SARM, l'isolement/la cohorte n'était pas systématiquement pratiqué.