- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02140996
Étude d'innocuité du vaccin à vecteur adénoviral humain MUC-1 (Mucine-1) pour l'immunothérapie des cancers épithéliaux (MUC-1)
Vaccin vectoriel Ad-sig-hMUC-1/ecdCD40L pour l'immunothérapie des cancers épithéliaux
Dans le cancer épithélial, on pense que la surexpression de MUC-1 (mucine-1) perturbe la fonction de la E-cadhérine, entraînant une croissance des cellules tumorales et des métastases indépendantes de l'ancrage. Des niveaux élevés d'expression de MUC-1 ont été trouvés chez des patients atteints de cancers épithéliaux du sein, des ovaires, du côlon et du poumon. De plus, la surexpression de MUC-1 est indépendamment corrélée avec des phénotypes cliniques indésirables, des métastases et une résistance à la chimiothérapie. Dans les modèles animaux, la suppression de l'expression de MUC-1 réduit les taux de croissance et de métastases et augmente la sensibilité du cancer à la mort cellulaire induite par la chimiothérapie.
Dans cette étude, un vecteur adénoviral Ad-sig-hMUC-1/ecdCD40L codant pour une protéine de fusion dans laquelle l'antigène épithélial hMUC-1 est attaché au CD40L (ligand CD40). Les résultats précliniques ont également montré que deux injections sous-cutanées de vecteur Ad-sig-hMUC-1/ecdCD40L peuvent induire une immunité par l'activation des cellules dendritiques et la promotion des cellules B spécifiques de l'antigène ou des cellules T effectrices CD8 spécifiques de l'antigène qui suppriment la croissance de hMUC-1 cellules tumorales chez 100 % des souris vaccinées sans qu'une stimulation par l'interleukine (IL) 2 soit nécessaire, cela suggère que le vecteur Ad-sig-hMUC-1/ecdCD40L boost de protéine prime-hMUC-1/ecdCD40L a le potentiel d'être un vaccin efficace dans les tumeurs épithéliales. Par conséquent, l'innocuité et la tolérabilité du vaccin vecteur Ad-sig-hMUC-1/ecdCD40L seront testées dans cet essai ouvert non randomisé de phase I d'escalade de dose pour les hommes ou les femmes atteints de cancers épithéliaux métastatiques ou récurrents du poumon, du sein, ovaire, prostate et côlon.
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Han Chong Toh, MD
- Numéro de téléphone: +65 64368174
- E-mail: hanchongtoh@gmail.com
Lieux d'étude
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Singapore, Singapour, 169610
- Recrutement
- National Cancer Centre Singapore
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Contact:
- Hui Shan Chong
- Numéro de téléphone: +65 64368431
- E-mail: chong.hui.shan@ncc.com.sg
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Contact:
- Lishan Low
- Numéro de téléphone: +65 6436 8276
- E-mail: Low.Lishan@ncc.com.sg
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Chercheur principal:
- Han Chong Toh, MD
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Singapore, Singapour
- Recrutement
- National Cancer Centre
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Contact:
- Hui Shan Choon
- E-mail: chong.hui.shan@nccs.com.sg
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Hommes ou femmes âgés de 21 ans ou plus atteints d'un adénocarcinome récurrent ou métastatique, mesurable ou non mesurable, prouvé par biopsie, du sein, des ovaires, des poumons, du côlon ou de la prostate.
- Taux sériques élevés de MUC-1 [mesurés par l'antigène du carcinome (CA) 15-3 ou CA27.29] à tout moment depuis le diagnostic de cancer (les taux n'ont pas besoin d'être élevés au moment de l'entrée dans l'essai).
- A reçu au moins une ligne de chimiothérapie palliative.
- Aucune chimiothérapie et/ou radiothérapie pendant au moins 28 jours avant le consentement.
- Un échocardiogramme qui montre une fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure ou égale aux limites inférieures de la normale.
- Électrocardiogramme (ECG) sans signe d'ischémie ou d'infarctus.
- Capacité à comprendre les risques, les avantages et les procédures de l'étude et à fournir un consentement éclairé écrit.
- Statut de performance < 2 sur l'échelle de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) et espérance de vie supérieure à 12 mois.
- Fonction pulmonaire acceptable. (En cas de doute, un test de la fonction pulmonaire sera effectué.)
- Sérologie négative pour l'hépatite B [antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) négatif], l'hépatite C et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- Tous les éléments suivants : numération leucocytaire > 3 500, numération absolue des neutrophiles >/= 1 500, hémoglobine > 8 g/dL, numération plaquettaire > 100 000/dL : bilirubine < 1,5, AST (aspartate aminotransférase), ALT (alanine aminotransférase), LDH (Lactate déshydrogénase) < 2 fois la limite supérieure de la normale, et clairance de la créatinine calculée >/= 50 ml/min.
- Pour les femmes en âge de procréer : test de grossesse urinaire négatif lors de la sélection et dans les 7 jours suivant l'inscription ; pour les hommes ou les femmes : volonté d'utiliser une méthode contraceptive approuvée tout en participant à cet essai. La documentation du type de contraception que la patiente utilisera doit être incluse dans la note de visite de dépistage par l'investigateur.
Critère d'exclusion:
- Antécédents de bronchospasme ou d'asthme nécessitant un traitement aux stéroïdes (inhalés ou oraux).
- Traitement avec des stéroïdes (pour toute affection, à l'exception de la prémédication par chimiothérapie ou des vomissements) dans les 28 jours suivant l'inscription à l'essai.
- Traitement anticancéreux actuel avec doxorubicine (Adriamycin), lapatinib, trastuzumab, bevacizumab ou autre traitement par anticorps monoclonal. Les patients doivent arrêter ces thérapies pendant au moins 28 jours. Les patients peuvent avoir été exposés à une chimiothérapie ou à une radiothérapie 4 semaines avant de recevoir la vaccination.
- Traitement anticancéreux actuel avec le tamoxifène. Les patients doivent être hors tamoxifène pendant au moins 28 jours avant l'inscription. (Les inhibiteurs de l'aromatase et le raloxifène sont autorisés).
- Antécédents de toute maladie auto-immune comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis.
- Diabète sucré non contrôlé.
- Incapable ou refusant de subir des évaluations cliniques répétées et d'autres procédures de diagnostic ou incapable de signer un consentement éclairé.
- Antécédents d'autres tumeurs malignes à l'exception des carcinomes épidermoïdes ou basocellulaires de la peau ou du carcinome cervical in situ.
- Antécédents de greffe d'organe ou de greffe allogénique de moelle osseuse.
- Femmes enceintes ou allaitantes.
- Toute infection virale, bactérienne ou fongique aiguë ou chronique nécessitant un traitement spécifique. Le traitement aigu doit être terminé dans les 14 jours précédant le traitement de l'étude.
- Toute affection sous-jacente qui contre-indiquerait un traitement avec le traitement à l'étude (ou des allergies aux réactifs utilisés dans le traitement à l'étude).
- Tout antécédent de maladie cardiaque, y compris arythmie (nécessitant un traitement actif ou des médicaments), insuffisance cardiaque, angine de poitrine, infarctus ou maladie coronarienne.
- Antécédents de trouble d'hypercoagulabilité, y compris antécédents d'embolie pulmonaire, syndrome des anticorps antiphospholipides, thrombose veineuse profonde [à l'exception de la TVP associée à un cathéter intraveineux à demeure (thrombose veineuse profonde), tant que le patient a terminé son traitement anticoagulant].
- Toute atteinte cérébrale ou leptoméningée par le cancer.
- Déficit connu en ornithine transcarbamylase.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Vaccin vecteur ad-sig-hMUC-1/ecdCD40L
Expérimental : vaccin vecteur Ad-sig-hMUC-1/ecdCD40L Cet essai comporte six cohortes avec 3 sujets prévus pour chaque cohorte.
Les sujets de la 1ère cohorte recevront 1 dose d'injection de vaccin à la dose la plus faible prévue du vecteur, 1 x 10^9 VP.
Si aucun des patients de la 1ère cohorte ne présente de toxicité limitant la dose (DLT), une 2ème cohorte recevra 1 dose de 1x10^10 VP.
Si aucun des patients de la 2ème cohorte ne subit de DLT, l'escalade de dose se poursuivra avec la 3ème cohorte recevant 1 dose de 5 x 10 ^ 10 VP par injection.
Les patients de la 4ème cohorte recevront 1 injection de 1x10^11 si aucun DLT ne survient dans la cohorte précédente.
Des patients supplémentaires seront ajoutés à la cohorte 5 ou 6 si des DLT sont rencontrés chez les 3 premiers patients testés dans chacune de ces cohortes.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation d'un niveau de dose sûr, tolérable et immunologiquement actif du vaccin vecteur Ad-sig-hMUC-1/ecdCD40L
Délai: Les sujets seront suivis jusqu'à 12 semaines après l'injection du vaccin.
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Le schéma traditionnel d'escalade de dose 3+3 est utilisé pour cet essai.
Cet essai compte 6 cohortes avec 3 sujets pour chaque cohorte.
Les sujets de la 1ère cohorte recevront la plus faible dose prévue du vecteur, 1 x 10^9 VP.
Si aucun patient de la 1ère cohorte ne présente de toxicité limitant la dose (DLT), une 2ème cohorte recevra 1 dose de 1x10^10 VP.
De même, si aucun DLT ne se produit dans les cohortes précédentes, l'escalade de dose se poursuivra avec la 3ème cohorte recevant 1 dose de 5 x 10 ^ 10 VP et la 4ème cohorte recevant 1 dose de 1x10 ^ 11 VP.
Après l'achèvement de la 4ème cohorte, la toxicité de l'ajout de 1 ou 2 injections de rappel à 7 et 21 jours après la 1ère injection de vecteur sera testée dans les 5ème et 6ème cohortes.
La dose de chacune des 2 ou 3 injections de vecteur administrées dans les 5ème et 6ème cohortes sera la dose maximale tolérée dans les 4 premières cohortes.
Si la DLT est rencontrée chez les 3 premiers patients des cohortes 5 ou 6, alors des patients supplémentaires seront ajoutés à chacune de ces cohortes.
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Les sujets seront suivis jusqu'à 12 semaines après l'injection du vaccin.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Han Chong Toh, MD, National Cancer Centre, Singapore
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- MUC-1
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