L'étude Delirium-CS Canada (DELIRIUM-CS)

Le délire est un état confusionnel aigu caractérisé par un état mental fluctuant, une inattention et une pensée désorganisée ou un niveau de conscience altéré. Il a longtemps été reconnu comme une complication de la chirurgie cardiaque, une condition plus susceptible d'être vécue chez les patients âgés et ceux qui ont un plus grand fardeau de maladies comorbides. Ces dernières années, une attention croissante a été accordée à l'effet négatif du délire sur les résultats postopératoires, y compris la survie à long terme, l'absence de réadmission à l'hôpital et la réduction de la récupération cognitive et fonctionnelle. Malgré cela, on sait encore peu de choses sur la véritable incidence du délire après une chirurgie cardiaque, les taux publiés de délire après une chirurgie cardiaque variant largement de 3 % à 78 %.

Du 1er septembre 2014 au 30 novembre 2014, TOUS les patients subissant une chirurgie cardiaque dans chacun des centres participants feront l'objet d'un dépistage du délire postopératoire. Les patients ne seront PAS exclus sur la base de l'urgence ou du type de procédure. Le dépistage du délire sera effectué jusqu'à 7 jours après la date de leur chirurgie ou jusqu'à leur date de sortie initiale de l'unité de soins intensifs, selon la première éventualité. Chaque centre sera autorisé à utiliser l'outil de dépistage du délire actuellement utilisé dans son établissement à condition que l'outil soit la liste de contrôle du dépistage du délire en soins intensifs (ICDSC) ou la méthode d'évaluation de la confusion pour l'unité de soins intensifs (CAM-ICU). Il est prévu que l'ICDSC ou le CAM-ICU, associé à une échelle d'agitation et de sédation de Richmond (RASS) ou à l'échelle de sédation et d'agitation de Riker (SAS), soit administré une fois par quart de travail (c'est-à-dire avec une première évaluation le matin et une deuxième évaluation avec le début du quart de soir). De plus, des données concernant les caractéristiques démographiques et cliniques de base seront recueillies ainsi que des données concernant la procédure effectuée (voir le formulaire de rapport de cas (CRF). Les patients seront considérés comme ayant eu un délire postopératoire si les résultats d'au moins un des tests de dépistage administrés ont donné un résultat positif de délire. En plus de déclarer un taux global de délire, les taux d'incidence non ajustés et ajustés du délire seront déclarés par établissement et pour l'ensemble de la cohorte. L'ajustement au risque sera effectué à l'aide de techniques de modélisation par régression multivariée.

Cette étude sera la première à rendre compte des taux d'incidence du délire après une chirurgie cardiaque dans plusieurs centres utilisant des méthodologies de dépistage standardisées. Les résultats de cette étude fourniront des informations précieuses sur le véritable fardeau du délire chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale cardiaque à l'époque actuelle. Il s'agit de la première étape de la création d'un cheminement clinique à multiples facettes pour la prévention et le traitement du délire chez le patient en chirurgie cardiaque.