Delirium-CS Kanada-studien (DELIRIUM-CS)

Delirium är ett akut förvirringstillstånd som kännetecknas av fluktuerande mental status, ouppmärksamhet och antingen oorganiserat tänkande eller förändrad medvetenhetsnivå. Det har länge erkänts som en komplikation av hjärtkirurgi, ett tillstånd som är mer sannolikt att uppleva bland äldre patienter och de med större komorbid sjukdomsbörda. Under senare år har ökad uppmärksamhet ägnats deliriums negativa effekt på postoperativa utfall, inklusive långtidsöverlevnad, frihet från återinläggning på sjukhus och minskad kognitiv och funktionell återhämtning. Trots detta är fortfarande lite känt om den verkliga förekomsten av delirium efter hjärtkirurgi, med publicerade andelar av delirium efter hjärtkirurgi som sträcker sig från 3 % till 78 %.

Från den 1 september 2014 till den 30 november 2014 kommer ALLA patienter som genomgår hjärtkirurgi på vart och ett av de deltagande centra att screenas för postoperativt delirium. Patienter kommer INTE att uteslutas på grund av brådskande eller förfarandetyp. Deliriumscreening kommer att utföras i antingen upp till 7 dagar efter operationsdatumet eller fram till datumet för första utskrivning från intensivvårdsavdelningen, beroende på vilket som inträffar först. Varje center kommer att tillåtas att använda det deliriumscreeningverktyg som för närvarande används på deras institution förutsatt att verktyget antingen är en checklista för intensivvårdsdeliriumscreening (ICDSC) eller förvirringsbedömningsmetoden för intensivvårdsavdelningen (CAM-ICU). Det är avsett att antingen ICDSC eller CAM-ICU, parat med en Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) eller Riker Sedation and Agitation Scale (SAS) administreras en gång per skift (dvs. med första bedömning på morgonen och en andra bedömning med början av kvällsskiftet). Dessutom kommer data angående demografiska och kliniska baslinjeegenskaper att samlas in samt data om det utförda förfarandet (se Case Report Form (CRF). Patienter kommer att anses ha haft postoperativt delirium om resultaten av minst ett av de screeningtest som administrerats gav ett positivt fynd av delirium. Förutom att rapportera en total deliriumfrekvens kommer ojusterade och justerade incidensfrekvenser av delirium att rapporteras per institution och för hela kohorten. Riskjustering kommer att utföras med hjälp av multivariat regressionsmodelleringsteknik.

Denna studie kommer att vara den första att rapportera om incidensen av delirium efter hjärtkirurgi över flera centra som använder standardiserade screeningmetoder. Resultaten av denna studie kommer att ge värdefull insikt om den verkliga bördan av delirium bland patienter som har genomgått ett hjärtkirurgiskt ingrepp i den nuvarande eran. Detta är det första steget i att skapa en mångfacetterad deliriumprevention/behandlingsväg för hjärtkirurgipatienten.