Delirium-CS Canada-undersøgelsen (DELIRIUM-CS)

Delirium er en akut forvirringstilstand karakteriseret ved fluktuerende mental status, uopmærksomhed og enten uorganiseret tænkning eller ændret bevidsthedsniveau. Det har længe været anerkendt som en komplikation af hjertekirurgi, en tilstand, der er mere tilbøjelig til at opleves blandt ældre patienter og dem med større komorbid sygdomsbyrde. I de senere år har der været stigende opmærksomhed på den negative effekt af delirium på postoperative udfald, herunder langtidsoverlevelse, frihed fra hospitalsgenindlæggelse og nedsat kognitiv og funktionel restitution. På trods af dette er der stadig lidt kendt om den sande forekomst af delirium efter hjertekirurgi, med offentliggjorte rater af delirium post-hjertekirurgi, der spænder vidt fra 3 % - 78 %.

Fra 1. september 2014 til 30. november 2014 vil ALLE patienter, der gennemgår hjerteoperationer på hvert af de deltagende centre, blive screenet for postoperativt delirium. Patienter vil IKKE blive udelukket på baggrund af hastende karakter eller proceduretype. Deliriumscreening vil blive udført i enten op til 7 dage efter deres operationsdato eller op til datoen for deres første udskrivning fra intensivafdelingen, alt efter hvad der kommer først. Hvert center vil få lov til at anvende det deliriumscreeningsværktøj, der i øjeblikket er i brug på deres institution, forudsat at værktøjet enten er Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) eller Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU). Det er hensigten, at enten ICDSC eller CAM-ICU, parret med en Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) eller Riker Sedation and Agitation Scale (SAS) skal administreres én gang pr. skift (dvs. med første vurdering om morgenen og en anden vurdering med begyndelsen af ​​aftenvagten). Derudover vil der blive indsamlet data vedrørende baseline demografiske og kliniske karakteristika samt data vedrørende den udførte procedure (se Case Report Form (CRF). Patienter vil blive anset for at have haft postoperativt delirium, hvis resultaterne af mindst én af de administrerede screeningstests gav et positivt fund af delirium. Udover at rapportere en samlet deliriumrate, vil ujusterede og justerede forekomstrater af delirium blive rapporteret på institution og for hele kohorten. Risikojustering vil blive udført ved hjælp af multivariate regressionsmodelleringsteknikker.

Denne undersøgelse vil være den første til at rapportere om hyppigheden af ​​delirium efter hjertekirurgi på tværs af flere centre, der anvender standardiserede screeningmetoder. Resultaterne af denne undersøgelse vil give værdifuld indsigt i den sande byrde af delirium blandt patienter, der har gennemgået et hjertekirurgisk indgreb i den nuværende æra. Dette er det første skridt i at skabe en mangefacetteret delirium forebyggelse/behandling klinisk forløb for den hjertekirurgiske patient.