Une étude pour réduire les pensées suicidaires à l'aide de la kétamine

Les patients se présentant pour des tendances suicidaires aiguës ont peu d'options de traitement immédiat pour soulager leurs souffrances en dehors de l'hospitalisation psychiatrique pour l'assurance de la sécurité. La thérapie et les médicaments psychiatriques peuvent diminuer la dépression au fil du temps, mais cela ne fait pas grand-chose pour améliorer la dépression et les pensées suicidaires à court terme. Les données préliminaires d'une étude récente de Larkin et al à l'Université de Yale ont montré des preuves à l'appui d'une nouvelle modalité de traitement prometteuse avec des effets rapides sur les idées suicidaires jusqu'à 10 jours après la perfusion grâce à l'utilisation d'une seule dose de bolus intraveineux rapide sous-anesthésique de kétamine (0,2 mg/kg) administré dans le cadre d'un service d'urgence aigu. Cette étude a montré des preuves favorables à l'appui d'une enquête plus approfondie sur l'utilisation d'une seule dose de bolus sous-anesthésique de kétamine chez des patients gravement déprimés et/ou suicidaires dans le cadre d'une salle d'urgence. Sur la base du succès de cette étude, le Naval Medical Center San Diego (NMCSD) a lancé le petit essai randomisé, contrôlé par placebo, mentionné précédemment, de ce protocole de kétamine pour les patients en attente d'hospitalisation psychiatrique en raison de pensées suicidaires. La collecte de données était très imparfaite, mais des résultats préliminaires non publiés montrent que le traitement à la kétamine a entraîné une diminution significative des pensées suicidaires.

Il convient de noter qu'aucun événement indésirable n'a été associé à l'administration de kétamine. Bien que la perfusion ait été effectuée dans un service d'urgence (SU), les patients étaient assis sur des chaises de clinique et ne nécessitaient aucune surveillance ou intervention supplémentaire au-delà de ce qui pouvait être fourni dans n'importe quelle clinique de notre hôpital psychiatrique. L'intention du projet est d'étendre notre essai non financé, nous permettant de traiter un plus large éventail de participants qui entrent dans le service psychiatrique en raison de pensées suicidaires. Cette étude est poursuivie dans le contexte où les thérapies existantes pour la dépression majeure ont un délai d'action de plusieurs semaines, ce qui entraîne un risque accru de morbidité possible et considérable et éventuellement de mortalité par suicide. Cette étude explorerait l'efficacité des effets antidépresseurs rapides et potentiellement durables de la kétamine (un antagoniste des récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA)) dans une population suicidaire. Les enquêteurs espèrent recueillir des données susceptibles d'avoir un impact sur les pratiques de traitement dans le cadre militaire pour les patients souffrant de dépression aiguë. Cela peut potentiellement raccourcir, retarder ou même renoncer aux admissions dans le service psychiatrique à l'avenir, ainsi que réduire potentiellement la suicidalité à long terme.