Badanie mające na celu zmniejszenie myśli samobójczych za pomocą ketaminy

Pacjenci zgłaszający się z powodu ostrego samobójstwa mają niewiele możliwości natychmiastowego leczenia, aby złagodzić ich cierpienie, poza hospitalizacją psychiatryczną w celu zapewnienia bezpieczeństwa. Terapia i leki psychiatryczne mogą z czasem zmniejszać depresję, ale w krótkim okresie nie poprawiają depresji i myśli samobójczych. Wstępne dane z niedawnego badania przeprowadzonego przez Larkina i wsp. na Uniwersytecie Yale wykazały dowody potwierdzające obiecującą nową metodę leczenia z szybkim wpływem na myśli samobójcze przez okres do 10 dni po infuzji poprzez zastosowanie pojedynczej dawki ketaminy w szybkim dożylnym bolusie pod znieczuleniem (0,2-mg/kg) podawane w ostrym oddziale ratunkowym. Badanie to wykazało korzystne dowody wspierające dalsze badania nad zastosowaniem pojedynczej dawki ketaminy w bolusie pod znieczuleniem u pacjentów z ostrą depresją i/lub z tendencjami samobójczymi w warunkach izby przyjęć. Opierając się na sukcesie tego badania, Naval Medical Center San Diego (NMCSD) rozpoczęło wspomnianą wcześniej, małą, niefinansowaną, randomizowaną, kontrolowaną placebo próbę tego protokołu ketaminy dla pacjentów oczekujących na hospitalizację psychiatryczną z powodu myśli samobójczych. Zbieranie danych było wysoce wadliwe, ale niepublikowane, wstępne wyniki pokazują, że leczenie ketaminą spowodowało znaczny spadek myśli samobójczych.

Warto zauważyć, że nie wystąpiły żadne zdarzenia niepożądane związane z podawaniem ketaminy. Chociaż infuzję przeprowadzono na oddziale ratunkowym (SOR), pacjenci siedzieli na krzesłach kliniki i nie wymagali dodatkowego monitorowania ani interwencji poza tym, co można zapewnić w dowolnej klinice naszego szpitala psychiatrycznego. Celem projektu jest rozszerzenie naszego niefinansowanego badania, co pozwoli nam leczyć szerszą grupę uczestników, którzy trafiają na oddział psychiatryczny z powodu myśli samobójczych. To badanie jest prowadzone w kontekście tego, że istniejące terapie dużej depresji mają kilkutygodniowe opóźnienie w rozpoczęciu działania, co skutkuje zwiększonym ryzykiem możliwej i znacznej zachorowalności i prawdopodobnie śmiertelności w wyniku samobójstwa. Badanie to zbadałoby skuteczność szybkiego i potencjalnie długotrwałego działania przeciwdepresyjnego ketaminy (antagonisty receptora N-metylo-D-asparaginianu (NMDA)) w populacji samobójców. Śledczy mają nadzieję zebrać dane, które mogłyby potencjalnie wpłynąć na praktyki leczenia pacjentów z ostrą depresją w warunkach wojskowych. Może to potencjalnie skrócić, opóźnić, a nawet zrezygnować z przyjęć na oddział psychiatryczny w przyszłości, a także potencjalnie zmniejszyć długoterminową samobójstwo.