Um estudo para diminuir o pensamento suicida usando cetamina

Os pacientes que apresentam tendências suicidas agudas têm poucas opções de tratamento imediato para aliviar seu sofrimento, além da hospitalização psiquiátrica para garantia de segurança. A terapia e a medicação psiquiátrica podem diminuir a depressão ao longo do tempo, mas isso faz pouco para melhorar a depressão e o pensamento suicida a curto prazo. Dados preliminares de um estudo recente de Larkin et al na Universidade de Yale mostraram evidências para apoiar uma nova modalidade de tratamento promissora com efeitos rápidos na ideação suicida por até 10 dias após a infusão por meio do uso de uma única dose intravenosa rápida subanestésica em bolus de cetamina (0,2-mg/kg) administrado no ambiente agudo do Departamento de Emergência. Este estudo mostrou evidências favoráveis ​​para apoiar uma investigação mais aprofundada sobre o uso de uma única dose subanestésica em bolus de cetamina em pacientes com depressão aguda e/ou suicidas na sala de emergência. Com base no sucesso deste estudo, o Naval Medical Center San Diego (NMCSD) iniciou o estudo previamente mencionado, pequeno, randomizado, sem financiamento e controlado por placebo deste protocolo de cetamina para pacientes que aguardavam internação psiquiátrica devido a pensamentos suicidas. A coleta de dados foi altamente falha, mas resultados preliminares não publicados mostram que o tratamento com cetamina resultou em diminuição significativa do pensamento suicida.

Digno de nota, não houve eventos adversos associados à administração de cetamina. Embora a infusão tenha sido feita em um departamento de emergência (DE), os pacientes estavam sentados em cadeiras clínicas e não requeriam monitoramento ou intervenção adicional além do que poderia ser fornecido em qualquer clínica ou hospital psiquiátrico. A intenção do projeto é expandir nosso estudo não financiado, permitindo-nos tratar uma gama mais ampla de participantes que chegam à ala psiquiátrica por causa de pensamentos suicidas. Este estudo está sendo realizado no contexto de que as terapias existentes para depressão maior têm um retardo de início de ação de várias semanas, resultando em um risco aumentado de morbidade possível e considerável e possivelmente mortalidade por suicídio. Este estudo exploraria a eficácia dos efeitos antidepressivos rápidos e potencialmente duradouros da cetamina (um antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA)) em uma população suicida. Os investigadores esperam coletar dados que possam impactar as práticas de tratamento no ambiente militar para pacientes com depressão aguda. Isso pode potencialmente encurtar, atrasar ou mesmo evitar admissões na ala psiquiátrica no futuro, bem como reduzir potencialmente a probabilidade de suicídio a longo prazo.