Uno studio per ridurre il pensiero suicida usando la ketamina

I pazienti che si presentano per suicidalità acuta hanno poche opzioni terapeutiche immediate per alleviare la loro sofferenza a parte il ricovero psichiatrico per garantire la sicurezza. La terapia e i farmaci psichiatrici possono ridurre la depressione nel tempo, ma questo fa poco per migliorare la depressione e il pensiero suicidario a breve termine. I dati preliminari di un recente studio di Larkin et al presso la Yale University hanno mostrato prove a sostegno di una promettente nuova modalità di trattamento con effetti rapidi sull'ideazione suicidaria fino a 10 giorni dopo l'infusione attraverso l'uso di una singola dose di ketamina in bolo endovenoso rapido subanestetico. (0,2 mg/kg) somministrati nel reparto di pronto soccorso per acuti. Questo studio ha mostrato prove favorevoli a supporto di ulteriori indagini sull'uso di una singola dose in bolo subanestetico di ketamina in pazienti con depressione acuta e/o con tendenze suicide nel contesto del pronto soccorso. Sulla base del successo di questo studio, il Naval Medical Center di San Diego (NMCSD) ha avviato lo studio precedentemente menzionato, piccolo, non finanziato, randomizzato, controllato con placebo di questo protocollo di ketamina per i pazienti che erano in attesa di ricovero psichiatrico a causa di pensieri suicidi. La raccolta dei dati è stata altamente imperfetta, ma i risultati preliminari non pubblicati mostrano che il trattamento con ketamina ha portato a una significativa diminuzione del pensiero suicidario.

Da notare che non ci sono stati eventi avversi associati alla somministrazione di ketamina. Sebbene l'infusione sia stata eseguita in un reparto di pronto soccorso (DE), i pazienti erano seduti sulle sedie della clinica e non richiedevano alcun monitoraggio o intervento aggiuntivo oltre a quello che poteva essere fornito in qualsiasi clinica del nostro ospedale psichiatrico. L'intento del progetto è espandere il nostro processo non finanziato, permettendoci di trattare una gamma più ampia di partecipanti che entrano nel reparto psichiatrico a causa di pensieri suicidi. Questo studio viene portato avanti nel contesto in cui le terapie esistenti per la depressione maggiore hanno un ritardo di inizio dell'azione di diverse settimane, con conseguente aumento del rischio di possibile e considerevole morbilità e possibilmente mortalità per suicidio. Questo studio esplorerebbe l'efficacia degli effetti antidepressivi rapidi e potenzialmente di lunga durata della ketamina (un antagonista del recettore N-metil-D-aspartato (NMDA)) in una popolazione suicida. Gli investigatori sperano di raccogliere dati che potrebbero potenzialmente avere un impatto sulle pratiche di trattamento in ambito militare per i pazienti con depressione acuta. Ciò potrebbe potenzialmente abbreviare, ritardare o addirittura rinunciare ai ricoveri nel reparto psichiatrico in futuro, oltre a ridurre potenzialmente il suicidio a lungo termine.