Eine Studie zur Verringerung des Selbstmordgedankens mit Ketamin

Patienten, die wegen akuter Suizidalität vorstellig werden, haben wenige unmittelbare Behandlungsmöglichkeiten, um ihr Leiden zu lindern, abgesehen von einem psychiatrischen Krankenhausaufenthalt zur Gewährleistung der Sicherheit. Therapie und Psychiatrie-Medikamente können Depressionen im Laufe der Zeit verringern, aber dies trägt kurzfristig wenig dazu bei, Depressionen und Suizidgedanken zu verbessern. Vorläufige Daten aus einer kürzlich von Larkin et al. an der Yale University durchgeführten Studie zeigten Belege für eine vielversprechende neuartige Behandlungsmethode mit schnellen Auswirkungen auf Suizidgedanken bis zu 10 Tage nach der Infusion durch die Verwendung einer einzelnen subanästhetischen schnellen intravenösen Bolusdosis Ketamin (0,2 mg/kg), verabreicht in der akuten Notaufnahme. Diese Studie lieferte günstige Beweise für weitere Untersuchungen zur Verwendung einer einzelnen subanästhetischen Bolusdosis von Ketamin bei akut depressiven und/oder suizidgefährdeten Patienten in der Notaufnahme. Basierend auf dem Erfolg dieser Studie startete das Naval Medical Center San Diego (NMCSD) die zuvor erwähnte, kleine, nicht finanzierte, randomisierte, placebokontrollierte Studie mit diesem Ketaminprotokoll für Patienten, die wegen Suizidgedanken auf einen psychiatrischen Krankenhausaufenthalt warteten. Die Datenerhebung war sehr fehlerhaft, aber unveröffentlichte vorläufige Ergebnisse zeigen, dass die Ketaminbehandlung zu einer signifikanten Verringerung der Selbstmordgedanken führte.

Bemerkenswerterweise gab es keine Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verabreichung von Ketamin. Obwohl die Infusion in einer Notaufnahme (ED) durchgeführt wurde, saßen die Patienten auf Klinikstühlen und erforderten keine zusätzliche Überwachung oder Intervention, die über das hinausging, was in jeder Klinik unserer psychiatrischen Klinik bereitgestellt werden konnte. Es ist die Absicht des Projekts, unsere nicht finanzierte Studie auszuweiten und es uns zu ermöglichen, ein breiteres Spektrum von Teilnehmern zu behandeln, die wegen Suizidgedanken in die psychiatrische Abteilung kommen. Diese Studie wird vor dem Hintergrund durchgeführt, dass bestehende Therapien für Major Depression eine Verzögerung des Wirkungseintritts von mehreren Wochen aufweisen, was zu einem erhöhten Risiko einer möglichen und erheblichen Morbidität und möglicherweise Mortalität durch Suizid führt. Diese Studie würde die Wirksamkeit der schnellen und potenziell lang anhaltenden antidepressiven Wirkung von Ketamin (einem N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptorantagonisten) in einer suizidgefährdeten Population untersuchen. Die Ermittler hoffen, Daten zu sammeln, die möglicherweise die Behandlungspraktiken im militärischen Umfeld für akut depressive Patienten beeinflussen könnten. Dies kann zukünftige Einweisungen in die psychiatrische Abteilung möglicherweise verkürzen, verzögern oder sogar ganz darauf verzichten sowie möglicherweise die langfristige Suizidalität verringern.