Een studie om zelfmoordgedachten te verminderen met behulp van ketamine

Patiënten die zich presenteren voor acute suïcidaliteit hebben weinig onmiddellijke behandelingsopties om hun lijden te verlichten, afgezien van psychiatrische ziekenhuisopname voor veiligheidsgaranties. Therapie en psychiatrische medicatie kunnen depressie in de loop van de tijd verminderen, maar dit helpt op korte termijn weinig om depressie en zelfmoordgedachten te verbeteren. Voorlopige gegevens van een recent onderzoek door Larkin et al. aan de Yale University toonden bewijs voor een veelbelovende nieuwe behandelingsmodaliteit met snelle effecten op zelfmoordgedachten tot 10 dagen na infusie door het gebruik van een enkele sub-anesthetische snelle intraveneuze bolusdosis ketamine (0,2 mg/kg) toegediend op de afdeling acute spoedeisende hulp. Deze studie toonde gunstig bewijs ter ondersteuning van verder onderzoek naar het gebruik van een enkelvoudige subanesthetische bolusdosis ketamine bij acuut depressieve en/of suïcidale patiënten op de spoedeisende hulp. Op basis van het succes van deze studie startte Naval Medical Center San Diego (NMCSD) de eerder genoemde, kleine, niet-gefinancierde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie van dit ketamine-protocol voor patiënten die in afwachting waren van psychiatrische ziekenhuisopname vanwege suïcidale gedachten. De gegevensverzameling was zeer gebrekkig, maar niet-gepubliceerde voorlopige resultaten tonen aan dat de behandeling met ketamine resulteerde in een significante afname van zelfmoordgedachten.

Merk op dat er geen bijwerkingen waren geassocieerd met de toediening van ketamine. Hoewel de infusie werd gedaan op een afdeling spoedeisende hulp (SEH), zaten de patiënten in kliniekstoelen en hadden ze geen aanvullende monitoring of interventie nodig dan wat in elke kliniek in onze psychiatrische ziekenhuisomgeving zou kunnen worden geboden. Het is de bedoeling van het project om onze niet-gefinancierde studie uit te breiden, waardoor we een breder scala aan deelnemers kunnen behandelen die naar de psychiatrische afdeling komen vanwege suïcidale gedachten. Deze studie wordt uitgevoerd in de context dat bestaande therapieën voor ernstige depressie een vertraging van enkele weken hebben, wat resulteert in een verhoogd risico op mogelijke en aanzienlijke morbiditeit en mogelijk mortaliteit door zelfmoord. Deze studie zou de werkzaamheid onderzoeken van de snelle en mogelijk langdurige antidepressieve effecten van ketamine (een N-methyl-D-aspartaat (NMDA)-receptorantagonist) in een suïcidale populatie. De onderzoekers hopen gegevens te verzamelen die mogelijk van invloed kunnen zijn op de behandelingspraktijken in de militaire setting voor acuut depressieve patiënten. Dit kan opnames op de psychiatrische afdeling in de toekomst mogelijk verkorten, uitstellen of zelfs achterwege laten, en mogelijk de suïcidaliteit op de lange termijn verminderen.