Studie na snížení sebevražedného myšlení pomocí ketaminu

Pacienti s akutní sebevraždou mají jen málo možností okamžité léčby, jak zmírnit jejich utrpení, kromě psychiatrické hospitalizace pro zajištění bezpečnosti. Terapie a psychiatrické léky mohou depresi v průběhu času zmírnit, ale to jen málo ke zlepšení deprese a sebevražedného myšlení v krátkodobém horizontu. Předběžné údaje z nedávné studie Larkina et al na Yale University ukázaly, že podporují slibnou novou léčebnou modalitu s rychlým účinkem na sebevražedné myšlenky po dobu až 10 dnů po infuzi pomocí jediné subanestezie rychlé intravenózní bolusové dávky ketaminu (0,2 mg/kg) podávané na akutním oddělení urgentního příjmu. Tato studie prokázala příznivé důkazy na podporu dalšího zkoumání použití jedné subanestetické bolusové dávky ketaminu u akutně depresivních a/nebo sebevražedných pacientů na pohotovosti. Na základě úspěchu této studie zahájilo Naval Medical Center San Diego (NMCSD) dříve zmíněnou malou, nefinancovanou randomizovanou, placebem kontrolovanou studii tohoto ketaminového protokolu pro pacienty, kteří čekali na psychiatrickou hospitalizaci kvůli sebevražedným úmyslům. Sběr dat byl velmi chybný, ale nepublikované předběžné výsledky ukazují, že léčba ketaminem vedla k významnému snížení sebevražedného myšlení.

Je třeba poznamenat, že nebyly žádné nežádoucí účinky spojené s podáváním ketaminu. Přestože byla infuze prováděna na pohotovostním oddělení (ED), pacienti byli usazeni na klinická křesla a nevyžadovali žádné další sledování nebo zásahy nad rámec toho, co bylo možné poskytnout na jakékoli klinice v prostředí naší psychiatrické nemocnice. Záměrem projektu je rozšířit naši nefinancovanou studii a umožnit nám léčit širší okruh účastníků, kteří přicházejí na psychiatrické oddělení kvůli sebevražedným úmyslům. Tato studie je sledována v kontextu toho, že stávající terapie těžké deprese mají zpoždění nástupu účinku několik týdnů, což vede ke zvýšenému riziku možné a značné morbidity a možné úmrtnosti v důsledku sebevraždy. Tato studie by prozkoumala účinnost rychlých a potenciálně dlouhodobých antidepresivních účinků ketaminu (antagonista receptoru N-methyl-D-aspartátu (NMDA) u sebevražedné populace). Vyšetřovatelé doufají, že se jim podaří shromáždit data, která by mohla potenciálně ovlivnit léčebné postupy ve vojenském prostředí pro pacienty s akutní depresí. To může potenciálně zkrátit, oddálit nebo dokonce upustit od přijetí na psychiatrické oddělení v budoucnu a také potenciálně snížit dlouhodobou sebevražednost.