Un estudio para disminuir los pensamientos suicidas usando ketamina

Los pacientes que presentan tendencias suicidas agudas tienen pocas opciones de tratamiento inmediato para aliviar su sufrimiento, aparte de la hospitalización psiquiátrica para garantizar la seguridad. La terapia y la medicación psiquiátrica pueden disminuir la depresión con el tiempo, pero esto hace poco para mejorar la depresión y los pensamientos suicidas a corto plazo. Los datos preliminares de un estudio reciente realizado por Larkin et al en la Universidad de Yale mostraron evidencia para respaldar una modalidad de tratamiento novedosa y prometedora con efectos rápidos sobre la ideación suicida hasta 10 días después de la infusión mediante el uso de una sola dosis de bolo intravenoso rápido subanestésico de ketamina (0,2 mg/kg) administrado en el entorno del Departamento de Emergencias. Este estudio mostró evidencia favorable para respaldar una mayor investigación sobre el uso de una sola dosis en bolo subanestésico de ketamina en pacientes con depresión aguda y/o suicidas en el entorno de la sala de emergencias. Con base en el éxito de este estudio, el Centro Médico Naval de San Diego (NMCSD) comenzó el ensayo pequeño, aleatorizado, controlado con placebo, no financiado y mencionado anteriormente de este protocolo de ketamina para pacientes que estaban pendientes de hospitalización psiquiátrica debido a pensamientos suicidas. La recopilación de datos fue muy defectuosa, pero los resultados preliminares no publicados muestran que el tratamiento con ketamina resultó en una disminución significativa de los pensamientos suicidas.

Es de destacar que no hubo eventos adversos asociados con la administración de ketamina. Aunque la infusión se realizó en un departamento de emergencias (SU), los pacientes estaban sentados en sillas clínicas y no requirieron monitoreo o intervención adicional más allá de lo que podría proporcionarse en cualquier clínica de nuestro hospital psiquiátrico. La intención del proyecto es expandir nuestro ensayo no financiado, permitiéndonos tratar a una gama más amplia de participantes que ingresan a la sala psiquiátrica debido a pensamientos suicidas. Este estudio se lleva a cabo en el contexto de que las terapias existentes para la depresión mayor tienen un retraso en el inicio de la acción de varias semanas, lo que resulta en un mayor riesgo de morbilidad posible y considerable y posiblemente mortalidad por suicidio. Este estudio exploraría la eficacia de los efectos antidepresivos rápidos y potencialmente duraderos de la ketamina (un antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA)) en una población suicida. Los investigadores esperan recopilar datos que podrían tener un impacto potencial en las prácticas de tratamiento en el entorno militar para pacientes con depresión aguda. Esto puede potencialmente acortar, retrasar o incluso renunciar a las admisiones a la sala psiquiátrica en el futuro, así como también reducir potencialmente la tendencia suicida a largo plazo.