Résultats cliniques de l'hémi-arthroplastie de l'épaule à l'aide d'un implant interpositionnel sphérique PyC

Les pathologies dégénératives de l'épaule associées à une coiffe des rotateurs fonctionnelle sont actuellement traitées par hémi-arthroplastie ou remplacement de prothèse totale. Le choix du procédé chirurgical se fait principalement en fonction de l'état de la glène.

Concernant l'hémi-arthroplastie, deux types de prothèses humérales sont généralement utilisées : les tiges anatomiques ou les implants de tête de resurfaçage. Les deux donnent de bons résultats. Néanmoins avec ces prothèses, le patient peut présenter des douleurs post-opératoires dues à l'érosion glénoïdienne, liées aux composés métalliques utilisés dans une telle prothèse. Pour faire face à ce problème, il a été décidé de modifier les composés métalliques, et afin d'imiter les propriétés tribologiques du cartilage, le pyrocarbone (PyC) s'est avéré être le meilleur matériau.

La première application de PyC dans un dispositif médical a été pour les valves cardiaques en 1969. Actuellement, plus de 2 millions de personnes vivent avec des valves cardiaques PyC. Les propriétés mécaniques et physiques du PyC sont en faveur de son utilisation en chirurgie orthopédique ; de plus, sa biocompatibilité joue un rôle important dans sa bonne acceptabilité.

Comme de très bons résultats ont été observés lorsqu'il est utilisé à la main et au poignet, l'implant d'interposition PyC a été suggéré pour l'épaule. Un autre avantage était qu'un tel dispositif d'interposition permettait d'effectuer une chirurgie moins invasive, un critère particulièrement important pour les jeunes patients.

La prothèse d'épaule INSPYRE a alors été conçue comme un implant d'interposition d'épaule destiné au remplacement partiel de l'articulation gléno-humérale. Cet implant est inséré entre le cartilage glénoïde et la cavité métaphysaire humérale. Il est indiqué en chirurgie primaire pour soulager les douleurs intenses ou les incapacités importantes causées par des pathologies dégénératives, par exemple l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite post-traumatique, la nécrose primaire et secondaire de la tête humérale. La coiffe des rotateurs doit être fonctionnelle.