Klinische resultaten bij hemi-artroplastiek van de schouder met behulp van een PyC sferisch interpositioneel implantaat

Degeneratieve schouderpathologieën geassocieerd met een functionele rotatorcuff worden momenteel behandeld door hemi-artroplastiek of totale prothesevervanging. De keuze van het operatieproces wordt voornamelijk gemaakt op basis van de status van de glenoïde.

Wat hemi-artroplastiek betreft, worden meestal twee soorten humerusprothesen gebruikt: anatomische stelen of resurfacing kopimplantaten. Beide geven goede resultaten. Desalniettemin kan de patiënt met deze prothesen last krijgen van postoperatieve pijn als gevolg van erosie van de glenoïde, gekoppeld aan de metaalverbindingen die in dergelijke prothesen worden gebruikt. Om dit probleem het hoofd te bieden, werd besloten om de metaalverbindingen aan te passen en om de tribologische eigenschappen van het kraakbeen na te bootsen, bleek pyrocarbon (PyC) het beste materiaal te zijn.

De eerste toepassing van PyC in een medisch hulpmiddel was voor hartkleppen in 1969. Momenteel leven meer dan 2 miljoen mensen met PyC-hartkleppen. Mechanische en fysische eigenschappen van PyC pleiten voor gebruik bij orthopedische chirurgie; bovendien speelt de biocompatibiliteit een belangrijke rol bij de goede acceptatie ervan.

Aangezien er zeer goede resultaten werden waargenomen bij gebruik in hand en pols, werd een PyC-implantaat voor plaatsing in de schouder voorgesteld. Een ander voordeel was dat een dergelijk tussenliggend apparaat het mogelijk maakte om minder ingrijpende operaties uit te voeren, een bijzonder belangrijk criterium voor jonge patiënten.

De INSPYRE-schouderprothese werd vervolgens ontworpen als een schouderinterpositie-implantaat bedoeld voor gedeeltelijke vervanging van het gleno-humerale gewricht. Dit implantaat wordt ingebracht tussen het kombeenkraakbeen en de metafysaire holte van de humerus. Het is geïndiceerd bij primaire chirurgie om ernstige pijn of aanzienlijke invaliditeit te verlichten die wordt veroorzaakt door degeneratieve pathologieën, bijv. Artrose, reumatoïde artritis, posttraumatische artritis, primaire en secundaire necrose van de humeruskop. De rotator cuff moet functioneel zijn.