Gestion communautaire du diabète au Népal (COBIN-D)

Le diabète de type 2 est la plus grande préoccupation croissante à travers le monde, et cela est particulièrement évident dans les pays en développement, dont le Népal. Malgré le fardeau croissant et la nature chronique du diabète, la prévention et le contrôle de cette maladie sont loin d'être adéquats au Népal. De plus, il y a un manque de preuves sur l'efficacité et l'abordabilité d'une approche populationnelle sur la réduction de la glycémie chez les personnes diabétiques. L'objectif principal de cette étude est de déterminer l'effet de l'éducation sanitaire et du dépistage familiaux dirigés par les femmes bénévoles en santé communautaire (FCHV) sur la glycémie chez les adultes au niveau communautaire au Népal. Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en grappes basé sur la communauté impliquant une éducation sanitaire basée sur la famille par le biais des FCHV au Népal. Les personnes âgées de ≥ 25 ans répertoriées dans l'étude COBIN (Community-Based Management of Hypertension) et qui étaient diabétiques sont éligibles pour participer à l'étude. Les FCHV effectueront une éducation sanitaire basée sur la famille et des mesures de la glycémie à jeun dans le bras de traitement par rapport à aucune intervention dans le bras de contrôle. Des évaluateurs indépendants effectueront l'évaluation initiale et finale de l'intervention. L'analyse en intention de traiter et l'analyse selon le protocole seront utilisées dans l'analyse pour détecter les différences significatives entre les participants du groupe de traitement et de contrôle au départ et au suivi. Pour les résultats individuels, les proportions seront comparées à l'aide du test du chi carré et les mesures continues seront comparées à l'aide de tests t. L'analyse de régression mixte à effets aléatoires sera ajustée en fonction de l'âge et du sexe. Étant donné que la randomisation se fera au niveau du cluster dans l'étude, un modèle à effet aléatoire sera utilisé pour tenir compte de l'effet de clustering. L'efficacité de l'intervention sera testée par une analyse de covariance, ce qui nous permettra d'ajuster les différences de base entre les groupes. Il est prévu que l'étude puisse fournir des informations précieuses concernant l'efficacité, l'acceptabilité et la faisabilité d'une manière innovante d'améliorer la gestion du diabète. L'évaluation de la capacité des FCHV à lutter contre le diabète peut contribuer à l'élaboration d'une politique susceptible d'être étendue au niveau national.