Étude sur l'esthétique thyroïdienne au St. Paul's Hospital, Vancouver BC

But:

Pour évaluer la différence d'esthétique thyroïdienne entre deux méthodes d'incision chirurgicale différentes pendant la thyroïdectomie : bistouri contre bistouri électrique.

Hypothèses:

L'hypothèse des enquêteurs est qu'il n'y a pas de différence dans le résultat esthétique de l'incision chirurgicale pendant la thyroïdectomie au scalpel ou à l'électrocoagulation.

Justification:

Très peu d'études se sont penchées sur la question de savoir si l'électrocoagulation produit une cicatrice chirurgicale esthétiquement inférieure de manière objective. Alors que certaines études ont commenté brièvement l'esthétique des cicatrices d'électrocoagulation, un seul essai clinique randomisé antérieur à ce jour a évalué l'esthétique des incisions d'électrocoagulation et de bistouri à l'aide d'un outil d'évaluation des cicatrices validé. Dans cette étude, Chau et al. ont constaté qu'après 6 mois après l'opération, il n'y avait aucune différence dans le résultat cosmétique objectif ou la satisfaction subjective du patient entre les deux techniques. Cette étude était un essai relativement plus petit, évaluant un total de 38 incisions, donc une étude à plus grande échelle serait justifiée.

Un autre avantage de l'électrocoagulation par rapport aux scalpels est le risque réduit de blessures chirurgicales. Environ 17 % de toutes les blessures chirurgicales par objets tranchants sont dues à des lames de scalpel, tandis que seulement 2 % étaient associées à des dispositifs d'électrocoagulation. À mesure que la prise de conscience et l'inquiétude concernant les maladies transmissibles par le sang augmentent, d'autres efforts pour réduire les blessures par objets tranchants, notamment le remplacement des scalpels par l'électrocoagulation lorsque cela est possible, devraient être étudiés.

Objectifs:

Objectif 1 : Comparer le résultat esthétique des cicatrices chirurgicales résultant d'incisions au bistouri et à l'électrocoagulation.

Objectif 2 : Déterminer les taux d'infection des plaies associés à chaque technique.

Objectif 3 : Évaluer si les incisions par électrocoagulation sont associées à une différence de douleur postopératoire par rapport aux incisions pratiquées au bistouri.

Méthode de recherche:

Les patients qui doivent déjà subir une chirurgie de la thyroïde avec le Dr Sam Wiseman au St. Paul's Hospital de Vancouver, en Colombie-Britannique, et qui répondent aux critères d'admissibilité de cette étude seront invités à participer. Après avoir signé le formulaire de consentement éclairé, les participants seront randomisés dans l'une des deux méthodes d'incision, mais ne sauront pas laquelle ils reçoivent. Il y aura deux points de suivi : un à 6 mois et un autre à 12 mois après l'opération. À ces moments, l'équipe de recherche enverra une lettre au participant lui demandant d'évaluer l'apparence de sa cicatrice chirurgicale, le taux d'infection de sa plaie et le degré de sa douleur postopératoire à l'aide de l'échelle d'évaluation de la cicatrice de l'observateur du patient (POSAS). Il leur sera également demandé de prendre une photo de leur cicatrice et de la renvoyer à l'équipe de recherche afin que celle-ci puisse faire une évaluation similaire.

Analyses statistiques:

Une fois que l'équipe de recherche aura reçu le questionnaire et la photo du participant, les images de leurs cicatrices chirurgicales seront évaluées par des observateurs indépendants, formés et aveugles qui utiliseront l'échelle d'évaluation des cicatrices de l'observateur patient (POSAS) et l'échelle des cicatrices de Vancouver (VSS) pour évaluer l'esthétique de la cicatrice chirurgicale. Les questionnaires des participants seront également évalués par l'équipe chirurgicale pour évaluer l'Objectif : But #3. L'étude se termine lorsque le suivi de 12 mois et l'évaluation par l'équipe de recherche sont terminés.