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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02466685
Test de la capacité du JNJ-18038683 à améliorer la cognition et à réduire les symptômes dépressifs chez les patients bipolaires stables
Test de la capacité de JNJ-18038683, un antagoniste sélectif de la sérotonine (5-HT)7, à améliorer la cognition et à réduire les symptômes dépressifs résiduels chez les patients bipolaires stables (18038683BCD2001)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La plupart des patients atteints de trouble bipolaire (TPL), mais pas tous, présentent une déficience cognitive cliniquement significative. La déficience est présente à la fois dans les phases maniaques et dépressives du trouble borderline, ainsi que dans les périodes euthymiques. Le pourcentage de patients borderline souffrant de troubles cognitifs (CIBD) varie selon les études, 40 à 60 % représentant la meilleure estimation. Le poids de la preuve ne supporte aucune différence globale dans le type et la gravité des troubles cognitifs dans n'importe quelle phase du trouble borderline, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une caractéristique stable du trouble borderline, bien que variable d'un patient à l'autre. Les domaines cognitifs les plus fréquemment touchés sont la vitesse de traitement, la mémoire déclarative, l'attention et la mémoire de travail. Bien que la CIBD soit moins sévère que la déficience cognitive associée à la schizophrénie (CIAS), en moyenne, comme dans la schizophrénie, la CIBD a un impact majeur sur la fonction et la qualité de vie de la plupart des patients, en particulier parce que la plus grande préservation de la fonction du trouble borderline leur permet s'engager dans des activités qui dépendent davantage d'une fonction cognitive intacte. Ainsi, il est fort probable que l'amélioration de la CIBD aura un avantage clinique précieux, en particulier en ce qui concerne les mesures de la qualité de vie. Il est raisonnable de prédire que les traitements efficaces pour améliorer la CIBD pourraient également être bénéfiques pour le CIAS. L'efficacité pour les troubles cognitifs est susceptible d'être plus élevée dans le trouble borderline que dans la schizophrénie, car la gravité de base est plus légère dans le premier cas. Malgré cette justification solide pour cibler la MICI, on s'est peu concentré sur les essais cliniques pour améliorer la MICI, peut-être parce que tant de ressources ont été consacrées à l'effort de traitement du CIAS, mais le manque d'appréciation de la gravité de la MICI et de son importance en tant que déterminant des résultats fonctionnels dans le trouble borderline peuvent être les facteurs les plus importants.
Dans une étude récente sur la CIBD, utilisant la batterie cognitive de consensus MATRICS (MCCB), une altération a été constatée chez les patients hospitalisés déprimés de BP I et II résistants au traitement dans tous les domaines MCCB. La plus grande déficience était évidente dans la vitesse de traitement, la mémoire déclarative et l'attention. La déficience était numériquement plus importante chez les patients BP I que chez les patients BP II, mais la différence n'était pas significative. Comparativement aux témoins normaux, les déficits, chez les patients BP 1, en vitesse de traitement étaient de 1,2 ET, en attention, de 1,0 ET, et en apprentissage verbal, de 1,8 ET. Le domaine le moins affecté était l'apprentissage visuel, avec un déficit moyen de 0,8 écart-type par rapport aux témoins normaux. Le déficit moyen du score composite était de 1,25 SD. Les médicaments pour le trouble borderline, en particulier les stabilisateurs de l'humeur, peuvent affecter négativement certains domaines de la cognition dans le trouble borderline. Cependant, il n'a pas été démontré que les antidépresseurs affectent la gravité des troubles cognitifs dans la dépression majeure ou le trouble borderline.
Sur la base des effets précliniques procognitifs de l'antagonisme 5-HT7 dans notre laboratoire, ainsi que des effets antidépresseurs précliniques rapportés de JNJ-18038683, nous proposons de mener une étude de conception parallèle randomisée et contrôlée par placebo pour évaluer les effets de JNJ-18038683 sur plusieurs domaines de la cognition et des symptômes de l'humeur. Étant donné que nos études précliniques montrent que le blocage des récepteurs 5-HT7 est très efficace pour améliorer la mémoire déclarative chez les rongeurs, les mesures de la mémoire déclarative seront les principales mesures des résultats.
En raison de l'effet de JNJ-18038683 sur les symptômes dépressifs dans les paradigmes précliniques, nous étudierons ce qui suit dans l'essai clinique sur l'effet antidépresseur potentiel de JNJ-18038683 sur les patients dont le score MADRS de base se situe entre 8 et 20.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern University Feinberg School of Medicine; Department of Psychiatry and Behavioral Sciences
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration
- Tous les participants doivent avoir signé un document de consentement éclairé indiquant qu'ils comprennent le but de l'étude et les procédures requises pour l'étude et sont disposés à participer en se conformant aux procédures et restrictions de l'étude.
- Individus mâles ou femelles de toute race; entre 18 et 60 ans inclus.
- Réside dans une situation de vie stable, selon le jugement de l'enquêteur.
- Diagnostic de trouble bipolaire I ou II depuis au moins 1 an, tel qu'établi par le SCID-I, et vérifié avec les dossiers médicaux et/ou la confirmation du diagnostic par le clinicien traitant. Les patients seront dans une phase non aiguë au moment du dépistage initial et l'ont été pendant au moins 1 mois.
- Pas plus que la gravité modérée de la charge des symptômes cliniques, telle que définie par les éléments suivants : Montgomery Asberg Depression Rating Scale < 20 Young Mania Rating Scale < 12
- Individus médicalement suffisamment stables pour terminer un essai clinique de 8 semaines, selon le jugement de l'investigateur
- Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test sérique de grossesse négatif lors du dépistage, un test urinaire de grossesse négatif au départ et accepter d'utiliser une protection adéquate (c. méthode à double barrière) pour le contrôle des naissances.
- Les médicaments antidépresseurs (AD) sont autorisés si le sujet a été traité avec une dose stable pendant au moins 2 mois avant le dépistage.
- Les personnes recevant un seul stabilisateur de l'humeur (par exemple, le lithium. valproate ou lamictal) sont autorisés si une dose stable a été maintenue pendant au moins 2 mois avant le dépistage.
Les individus peuvent recevoir un traitement de chacun des groupes suivants :
antidépresseurs, stabilisateurs de l'humeur et antipsychotiques atypiques autres que la clozapine, mais pas plus d'un de chaque groupe.
- Les personnes prenant de la ripséridone, de la lurasidone ou de la ziprasidone doivent actuellement prendre des doses inférieures à 3 mg, 40 mg et 80 mg, respectivement.
- Les sujets peuvent être traités avec des médicaments antipsychotiques inclusifs tant qu'ils reçoivent une dose stable de médicament injectable pendant 2 mois ou une dose de sable d'un médicament oral pendant 1 mois. Les médicaments antipsychotiques d'exclusion sont énumérés à l'annexe 2 du protocole.
- Patients ayant des antécédents d'observance d'un régime de traitement médicamenteux pour le trouble bipolaire, comme indiqué dans les antécédents médicaux / psychiatriques.
- Les stimulants du SNC (par exemple, Adderall, Ritalin) sont autorisés si le participant est stable sur sa dose de médicament pendant 1 mois avant le dépistage et ne peut pas modifier la dose tout au long de l'étude.
- Capable de compléter des évaluations cognitives en anglais
- Les personnes doivent démontrer un déficit cognitif substantiel, tel que mesuré par les sentiers A, le test d'apprentissage verbal de Hopkins (HVLT) et le Letter Number Span, administré lors de la visite de dépistage. Les personnes éligibles auront un déficit cognitif établi tel que mesuré par un ou plusieurs de ces tests, obtenant un score inférieur au 75e centile, en utilisant des normes comparatives en fonction de l'âge, du sexe et de l'éducation.
- Capable de comprendre et de compléter des évaluations cognitives
Critère d'exclusion
- Défaut d'effectuer des examens de dépistage ou de base
- Hospitalisation dans les 8 semaines précédant le dépistage, ou changement de médicament ou de dose de stabilisateur de l'humeur ou d'antidépresseur dans les 2 mois précédant le dépistage.
- Les personnes qui ont participé à une autre étude clinique au cours des 2 derniers mois.
- Les personnes atteintes de dyskinésie tardive.
- Les personnes avec d'autres diagnostics primaires DSM-V Axe I ou Axe II.
- Diagnostic de trouble lié à la consommation d'alcool ou de substances au cours des 3 derniers mois.
- Sujet évalué comme présentant un risque de suicide important sur la base des réponses à l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide Columbia (C-SSRS).
- Antécédents d'infarctus du myocarde, d'angor instable, d'hypotension ou d'hypertension non contrôlée dans les 3 mois précédant le dépistage.
- Anomalie cliniquement significative à l'ECG de dépistage.
- Alanine transaminase (ALT) ou aspartate transaminase (AST) > 2,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN).
- Antécédents d'accident vasculaire cérébral, de tumeur au cerveau, de traumatisme crânien avec perte de conscience ou d'une autre affection neurologique cliniquement significative dans les 12 mois précédant le dépistage.
- Les personnes atteintes d'autres conditions médicales non contrôlées, de l'avis de l'investigateur.
- Utilisation de médicaments connus pour être métabolisés par le CYP2D6.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: JNJ-18038683
Les sujets seront randomisés pour recevoir JNJ-18038683 ou un placebo après l'achèvement des évaluations de base.
Les sujets randomisés pour JNJ-18038683 recevront 10 mg pendant une semaine, puis titreront à 20 mg pendant la durée de l'essai, avec la possibilité d'un ajustement de dose unique à la baisse en cas d'intolérance, sur la base du jugement de l'investigateur.
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JNJ-18038683 Comprimé de 10-20 mg/jour pendant 8 semaines
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Comparateur placebo: Placebo
Traitement placebo pendant 8 semaines.
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comprimé placebo tous les jours
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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L'évaluation sur 8 semaines des performances de fluidité verbale après la randomisation
Délai: Base de référence et semaine 8
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Changement d'un score de fluence verbale de la ligne de base à la semaine 8 Un changement plus important représente un meilleur résultat V.F., en tant que mesure de résultat principal, est l'un des tests de batterie cognitifs utilisés pour évaluer les fonctions neurocognitives, c'est-à-dire la vitesse de traitement, l'attention/ vigilance, mémoire de travail, apprentissage verbal et apprentissage visuel. La façon de calculer le score : le participant est invité à produire autant de mots que possible d'une catégorie dans un temps donné et chaque mot correct obtient 1 score Score brut minimum : 0 Score brut maximum : 60 |
Base de référence et semaine 8
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg
Délai: De base à la semaine 8
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Les critères de jugement secondaires incluront les changements moyens du score total de l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS) entre le départ et la semaine 8. Le MADRS sera utilisé pour évaluer le niveau de symptômes dépressifs d'un sujet et doit être administré à l'aide d'un guide d'entretien structuré. Cette échelle se compose de 10 éléments, chacun avec sept degrés de gravité définis (de zéro à six), et un score minimum de 0 et un score maximum de 60. Des valeurs plus élevées représentent un résultat pire. Notamment, les changements moyens n'étaient pas statistiquement significatifs dans les deux groupes. |
De base à la semaine 8
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Échelle de sévérité de l'impression globale clinique du sujet atteint de trouble bipolaire (CGI-S dans BP) Changement de la ligne de base à la semaine 8
Délai: De base à 8 semaines
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Nous avons évalué le changement des scores cliniques globaux de sévérité de l'impression (CGI-S) dans JNJ-18038683 et le groupe placebo comme critère d'évaluation supplémentaire. L'échelle évalue la gravité de la maladie du sujet (CGI-BPSeverity : manie, dépression et maladie bipolaire globale). L'utilisation de l'analyse ANCOVA pour évaluer les changements entre le départ et la semaine 8, sur la base des moyennes des moindres carrés et des erreurs standard, était la méthode. Les scores CGI-S vont de 0 à 7. Des scores plus élevés signifient un pire résultat. |
De base à 8 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Herbert Y Meltzer, MD, Northwestern University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 18038683BCD2001
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