Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Testování schopnosti JNJ-18038683 zlepšit kognici a snížit příznaky deprese u pacientů se stabilní bipolární poruchou

30. října 2023 aktualizováno: Herbert Meltzer

Testování schopnosti JNJ-18038683, selektivního antagonisty serotoninu (5-HT)7, zlepšit kognici a snížit reziduální depresivní symptomy u stabilních bipolárních pacientů (18038683BCD2001)

Cílem této studie je vyhodnotit účinnost JNJ-18038683 v 8týdenní studii ke zlepšení kognitivního deficitu a snížení reziduálních depresivních symptomů u 60 stabilních bipolárních ambulantních pacientů léčených pro depresi. JNJ-18038683 bude studován a porovnán s placebem jako doplňková léčba ke standardní farmakologické léčbě bipolární poruchy.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Většina, ale ne všichni pacienti s bipolární poruchou (BPD) mají klinicky významnou kognitivní poruchu. Poškození je přítomno jak v manické a depresivní fázi BPD, tak i v euthymických obdobích. Procento pacientů s BPD s kognitivní poruchou (CIBD) se mezi studiemi liší, přičemž 40–60 % představuje nejlepší odhad. Váha důkazů nepodporuje žádný celkový rozdíl v typu a závažnosti kognitivní poruchy v jakékoli fázi BPD, tj. jde o stabilní rys BPD, i když se u jednotlivých pacientů liší. Nejčastěji postiženými kognitivními doménami jsou rychlost zpracování, deklarativní paměť, pozornost a pracovní paměť. Ačkoli je CIBD mírnější než kognitivní poruchy spojené se schizofrenií (CIAS), v průměru, stejně jako u schizofrenie, má CIBD u většiny pacientů velký dopad na funkci a kvalitu života, zejména proto, že jim umožňuje větší zachování funkce BPD. zapojit se do činností, které jsou více závislé na nedotčené kognitivní funkci. Je tedy vysoce pravděpodobné, že zlepšení CIBD bude mít cenný klinický přínos, zejména s ohledem na měření kvality života. Je rozumné předvídat, že léčba účinná ke zlepšení CIBD by mohla být prospěšná i pro CIAS. Účinnost u kognitivní poruchy je pravděpodobně vyšší u BPD než u schizofrenie, protože základní závažnost je u schizofrenie mírnější. Navzdory tomuto silnému zdůvodnění cílení na CIBD se na klinické studie ke zlepšení CIBD zaměřovalo jen minimálně, možná proto, že úsilí na léčbu CIAS bylo věnováno tolik zdrojů, ale nedocenění závažnosti CIBD a jeho důležitosti jako determinantu Funkční výsledek v BPD může být nejdůležitějšími faktory.

V nedávné studii CIBD s použitím MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) bylo zjištěno poškození u pacientů s depresí BP I a II rezistentních na léčbu ve všech doménách MCCB. Největší zhoršení bylo patrné v rychlosti zpracování, deklarativní paměti a pozornosti. Postižení bylo numericky větší u pacientů s BP I než u pacientů s BP II, ale rozdíl nebyl významný. Ve srovnání s normálními kontrolami byly deficity u BP 1 pacientů v rychlosti zpracování 1,2 SD, v pozornosti 1,0 SD a ve verbálním učení 1,8 SD. Nejméně postiženou doménou bylo vizuální učení s průměrným deficitem 0,8 SD ve srovnání s normálními kontrolami. Průměrný deficit složeného skóre byl 1,25 SD. Léky na BPD, zejména stabilizátory nálady, mohou nepříznivě ovlivnit některé domény kognice u BPD. Nebylo však zjištěno, že by antidepresivní léky ovlivňovaly závažnost kognitivní poruchy u velké deprese nebo BPD.

Na základě preklinických, prokognitivních účinků antagonismu 5-HT7 v naší laboratoři, spolu s hlášenými preklinickými antidepresivními účinky JNJ-18038683, navrhujeme provést randomizovanou, placebem kontrolovanou paralelní designovou studii k posouzení účinky JNJ-18038683 na více domén kognitivních a náladových symptomů. Vzhledem k tomu, že naše preklinické studie ukazují, že blokáda 5-HT7 receptoru je vysoce účinná při zlepšování deklarativní paměti u hlodavců, budou měření deklarativní paměti primárním výsledným měřítkem.

Vzhledem k účinku JNJ-18038683 na symptomy deprese v preklinických paradigmatech budeme v klinické studii zkoumat následující potenciální antidepresivní účinek JNJ-18038683 na pacienty s výchozím skóre MADRS mezi 8 a 20.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

60

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine; Department of Psychiatry and Behavioral Sciences

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 60 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení

  1. Všichni účastníci musí podepsat informovaný souhlas, který uvádí, že rozumí účelu studie a postupům požadovaným pro studii a jsou ochotni se zúčastnit tím, že budou dodržovat postupy a omezení studie.
  2. Muži nebo ženy jakékoli rasy; ve věku od 18 do 60 let včetně.
  3. Bydlí ve stabilní životní situaci, podle úsudku vyšetřovatele.
  4. Diagnóza bipolární poruchy I nebo II po dobu alespoň 1 roku, jak bylo stanoveno SCID-I a ověřeno lékařskými záznamy a/nebo potvrzením diagnózy ošetřujícím lékařem. Pacienti budou v době počátečního screeningu v neakutní fázi a byli v této fázi alespoň 1 měsíc.
  5. Ne více než střední závažnost zátěže klinickými symptomy, jak je definováno následovně: Montgomery Asberg Hodnotící škála deprese < 20 Hodnotící škála Young Mania <12
  6. Jedinci, kteří jsou dostatečně lékařsky stabilní, aby dokončili 8týdenní klinickou studii, podle úsudku zkoušejícího
  7. Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský sérový test při screeningu, negativní těhotenský močový test na začátku a souhlasit s použitím adekvátní ochrany (tj. metoda dvojité bariéry) pro antikoncepci.
  8. Antidepresivní (AD) léky jsou povoleny, pokud byl subjekt léčen stabilní dávkou po dobu alespoň 2 měsíců před screeningem.
  9. Jedinci, kteří dostávají jediný stabilizátor nálady (např. valproát nebo lamictal) jsou povoleny, pokud byla stabilní dávka udržována po dobu alespoň 2 měsíců před screeningem.
  10. Jednotlivci mohou podstoupit jednu léčbu z každé z následujících skupin:

    antidepresiva, stabilizátory nálady a atypická antipsychotika jiná než klozapin, ale ne více než jedno z každé skupiny.

  11. Jedinci užívající ripseridon, lurasidon nebo ziprasidon musí v současné době užívat < dávky 3 mg, 40 mg a 80 mg.
  12. Subjekty mohou být léčeny inkluzními antipsychotiky, pokud jsou na stabilní dávce injekčního léku po dobu 2 měsíců nebo na přijatelné dávce perorálního léku po dobu 1 měsíce. Vylučující antipsychotika jsou uvedena v příloze 2 protokolu.
  13. Pacienti s anamnézou dodržování léčebného režimu pro bipolární poruchu, jak je uvedeno v lékařské/psychiatrické anamnéze.
  14. Stimulanty CNS (např. Adderall, Ritalin) jsou povoleny, pokud je účastník stabilní na své dávce léků po dobu 1 měsíce před screeningem a nemůže během studie změnit dávkování.
  15. Schopnost dokončit kognitivní testy v angličtině
  16. Jednotlivci musí prokázat podstatný kognitivní deficit, měřený pomocí Trails A, Hopkins Verbal Learning Test (HVLT) a Letter Number Span, provedených při screeningové návštěvě. Způsobilí jedinci budou mít zjištěný kognitivní deficit měřený jedním nebo více z těchto testů se skóre pod 75. percentilem za použití srovnávacích norem podle věku, pohlaví a vzdělání.
  17. Schopnost porozumět a dokončit hodnocení kognice

Kritéria vyloučení

  1. Neprovedení screeningu nebo základního vyšetření
  2. Hospitalizace do 8 týdnů před screeningem nebo změna v léčbě stabilizující náladu nebo antidepresivum nebo dávka během 2 měsíců před screeningem.
  3. Jednotlivci, kteří se během posledních 2 měsíců zúčastnili jiné klinické studie.
  4. Jedinci s tardivní dyskinezí.
  5. Jedinci s jinými primárními diagnózami DSM-V osy I nebo osy II.
  6. Diagnóza poruchy užívání alkoholu nebo návykových látek během posledních 3 měsíců.
  7. U subjektu bylo na základě odpovědí na Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) hodnoceno významné riziko sebevraždy.
  8. Anamnéza infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris, nekontrolované hypotenze nebo hypertenze během 3 měsíců před screeningem.
  9. Klinicky významná abnormalita při screeningu EKG.
  10. Alanintransamináza (ALT) nebo aspartáttransamináza (AST) > 2,5násobek horní hranice normálu (ULN).
  11. Anamnéza cévní mozkové příhody, mozkového nádoru, úrazu hlavy se ztrátou vědomí nebo jiného klinicky významného neurologického stavu během 12 měsíců před screeningem.
  12. Jedinci s jinými nekontrolovanými zdravotními stavy, podle názoru zkoušejícího.
  13. Použití léků, o kterých je známo, že jsou metabolizovány CYP2D6.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: JNJ-18038683
Subjekty budou randomizovány tak, aby dostávaly JNJ-18038683 nebo placebo po dokončení základního hodnocení. Subjekty randomizované k JNJ-18038683 budou dostávat 10 mg po dobu jednoho týdne, poté titrovat na 20 mg po dobu trvání studie, s možností jednorázové úpravy dávky směrem dolů pro nesnášenlivost, na základě posouzení zkoušejícího.
JNJ-18038683 10-20 mg/den tableta po dobu 8 týdnů
Komparátor placeba: Placebo
Léčba placebem po dobu 8 týdnů.
placebo tableta denně

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
8týdenní hodnocení výkonu verbální plynulosti po randomizaci
Časové okno: Výchozí stav a týden 8

Změna skóre verbální plynulosti od výchozího stavu k 8. týdnu Vyšší množství změn představuje lepší výsledek V.F. jako primární měřítko výsledku je jedním z testů kognitivní baterie používaných k hodnocení neurokognitivních funkcí, tj. rychlosti zpracování, pozornosti/ bdělost, pracovní paměť, verbální učení a vizuální učení.

Způsob výpočtu skóre: účastník je požádán, aby vytvořil co nejvíce slov z kategorie v daném čase a každé správné slovo dostane 1 skóre Minimální hrubé skóre: 0 Maximální hrubé skóre: 60

Výchozí stav a týden 8

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stupnice hodnocení deprese Montgomery-Asberg
Časové okno: Výchozí stav do týdne 8

Sekundární výsledná měření budou zahrnovat průměrné změny celkového skóre Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) od výchozího stavu do týdne 8.

MADRS bude použit k posouzení úrovně depresivních symptomů u subjektu a musí být podáván pomocí průvodce strukturovaným rozhovorem.

Tato škála se skládá z 10 položek, z nichž každá má sedm definovaných stupňů závažnosti (nula až šest) a minimální skóre 0 a maximální skóre 60.

Vyšší hodnoty znamenají horší výsledek. Pozoruhodné je, že průměrné změny nebyly statisticky významné v obou skupinách.

Výchozí stav do týdne 8
Změna závažnosti globálního klinického dojmu u subjektu s bipolární poruchou (CGI-S v BP) od výchozího stavu k 8. týdnu
Časové okno: Výchozí stav do 8 týdnů

Hodnotili jsme změnu skóre klinické závažnosti globálního dojmu (CGI-S) ve skupině JNJ-18038683 a ve skupině s placebem jako další cílový bod.

Škála hodnotí závažnost onemocnění (CGI-BPSzávažnost: mánie, deprese a celkové bipolární onemocnění). Metodou bylo použití analýzy ANCOVA k posouzení změn od výchozího stavu do týdne 8 na základě průměrů nejmenších čtverců a standardních chyb.

Skóre CGI-S se pohybuje od 0 do 7. Vyšší skóre znamená horší výsledek.

Výchozí stav do 8 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Herbert Y Meltzer, MD, Northwestern University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2015

Primární dokončení (Aktuální)

1. září 2021

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. června 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. června 2015

První zveřejněno (Odhadovaný)

9. června 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

14. listopadu 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. října 2023

Naposledy ověřeno

1. října 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 18038683BCD2001

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na JNJ-18038683

Předplatit