Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Testen van het vermogen van JNJ-18038683 om de cognitie te verbeteren en depressieve symptomen te verminderen bij stabiele bipolaire patiënten

30 oktober 2023 bijgewerkt door: Herbert Meltzer

Testen van het vermogen van JNJ-18038683, een selectieve serotonine (5-HT)7-antagonist, om de cognitie te verbeteren en resterende depressieve symptomen te verminderen bij stabiele bipolaire patiënten (18038683BCD2001)

De doelen van deze studie zijn het evalueren van de werkzaamheid van JNJ-18038683 in een 8 weken durende studie om het cognitieve tekort te verbeteren en resterende depressieve symptomen te verminderen bij 60 stabiele bipolaire poliklinische patiënten die een behandeling voor depressie kregen. JNJ-18038683 zal worden bestudeerd en vergeleken met placebo als aanvullende behandeling bij de standaard farmacologische behandeling van een bipolaire stoornis.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

De meeste, maar niet alle, patiënten met een bipolaire stoornis (BPS) hebben klinisch significante cognitieve stoornissen. Stoornissen zijn aanwezig in zowel de manische als de depressieve fase van de borderline-stoornis, evenals in euthymische perioden. Het percentage BPS-patiënten met cognitieve stoornissen (CIBD) varieert tussen onderzoeken, waarbij 40-60% de beste schatting vertegenwoordigt. Het gewicht van het bewijs ondersteunt geen algeheel verschil in het type en de ernst van cognitieve stoornissen in welke fase van BPS dan ook, d.w.z. het is een stabiel kenmerk van BPS, zij het variabel van patiënt tot patiënt. De meest aangetaste cognitieve domeinen zijn verwerkingssnelheid, declaratief geheugen, aandacht en werkgeheugen. Hoewel CIBD milder is in ernst dan de cognitieve stoornis geassocieerd met schizofrenie (CIAS), heeft CIBD, net als bij schizofrenie, gemiddeld genomen een grote invloed op het functioneren en de levenskwaliteit van de meeste patiënten, vooral omdat het grotere functiebehoud van BPS hen in staat stelt om deel te nemen aan activiteiten die meer afhankelijk zijn van een intacte cognitieve functie. Het is dus zeer waarschijnlijk dat verbetering van de CIBD een waardevol klinisch voordeel zal hebben, vooral met betrekking tot de kwaliteit van leven. Het is redelijk om te voorspellen dat behandelingen die effectief zijn om CIBD te verbeteren, ook gunstig kunnen zijn voor CIAS. De werkzaamheid voor cognitieve stoornissen is waarschijnlijk groter bij BPS dan bij schizofrenie, omdat de ernst bij aanvang milder is bij de eerste. Ondanks deze sterke grondgedachte voor het richten op CIBD, is er minimale aandacht geweest voor klinische onderzoeken om CIBD te verbeteren, misschien omdat er zoveel middelen zijn besteed aan de inspanning om CIAS te behandelen, maar een gebrek aan waardering voor de ernst van CIBD en het belang ervan als bepalende factor van functionele uitkomst bij BPS zijn misschien wel de belangrijkste factoren.

In een recent onderzoek naar CIBD, waarbij gebruik werd gemaakt van de MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB), werden stoornissen gevonden bij zowel behandelingsresistente BP I- als II-depressieve intramurale patiënten binnen alle MCCB-domeinen. De grootste beperking was duidelijk in de snelheid van verwerking, declaratief geheugen en aandacht. De stoornis was numeriek groter bij BP I- dan bij BP II-patiënten, maar het verschil was niet significant. Vergeleken met normale controles was het tekort bij BP 1-patiënten 1,2 SD in verwerkingssnelheid, 1,0 SD in aandacht en 1,8 SD in verbaal leren. Het minst getroffen domein was visueel leren, met een gemiddelde achterstand van 0,8 SD in vergelijking met normale controles. Het gemiddelde samengestelde scoretekort was 1,25 SD. Medicatie voor BPS, met name stemmingsstabilisatoren, kan een nadelige invloed hebben op sommige domeinen van cognitie bij BPS. Er is echter niet gevonden dat antidepressiva de ernst van cognitieve stoornissen bij ernstige depressie of BPS beïnvloeden.

Op basis van de preklinische, procognitieve effecten van 5-HT7-antagonisme in ons laboratorium, samen met de gerapporteerde preklinische antidepressieve effecten van JNJ-18038683, stellen we voor om een ​​gerandomiseerde, placebogecontroleerde, parallelle opzetstudie uit te voeren om te beoordelen de effecten van JNJ-18038683 op meerdere domeinen van cognitie en stemmingssymptomen. Aangezien onze preklinische onderzoeken aantonen dat 5-HT7-receptorblokkade zeer effectief is bij het verbeteren van het declaratieve geheugen bij knaagdieren, zullen de declaratieve geheugenmetingen de primaire uitkomstmaten zijn.

Vanwege het effect van JNJ-18038683 op depressieve symptomen in preklinische paradigma's, zullen we in de klinische studie het volgende onderzoeken naar het mogelijke antidepressieve effect van JNJ-18038683 op patiënten met een baseline MADRS-score tussen 8 en 20.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

60

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine; Department of Psychiatry and Behavioral Sciences

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 60 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria

  1. Alle deelnemers moeten een document met geïnformeerde toestemming hebben ondertekend waarin zij aangeven dat zij het doel van het onderzoek en de vereiste procedures voor het onderzoek begrijpen en dat zij bereid zijn deel te nemen door zich te houden aan de onderzoeksprocedures en -beperkingen.
  2. Mannelijke of vrouwelijke individuen van elk ras; tussen 18 en 60 jaar, inclusief.
  3. Woont in een stabiele woonsituatie, naar het oordeel van de onderzoeker.
  4. Diagnose van bipolaire stoornis I of II gedurende ten minste 1 jaar, zoals vastgesteld door de SCID-I, en geverifieerd met medische dossiers en/of bevestiging van de diagnose door behandelend arts. Patiënten bevinden zich in een niet-acute fase op het moment van de eerste screening en zijn dat al minstens 1 maand.
  5. Niet meer dan matige ernst van de klinische symptoomlast, zoals gedefinieerd door het volgende: Montgomery Asberg Depression Rating Scale < 20 Young Mania Rating Scale <12
  6. Individuen die medisch stabiel genoeg zijn om een ​​klinisch onderzoek van 8 weken te voltooien, naar het oordeel van de onderzoeker
  7. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een negatieve zwangerschapsserumtest hebben bij screening, een negatieve zwangerschapsurinetest bij baseline, en ermee instemmen om adequate bescherming te gebruiken (d.w.z. dubbele barrièremethode) voor anticonceptie.
  8. Antidepressiva (AD) zijn toegestaan ​​als de proefpersoon gedurende ten minste 2 maanden vóór de screening met een stabiele dosis is behandeld.
  9. Individuen die een enkele stemmingsstabilisator krijgen (bijv. Lithium. valproaat of lamictal) zijn toegestaan ​​als een stabiele dosis is aangehouden gedurende ten minste 2 maanden voorafgaand aan de screening.
  10. Individuen kunnen één behandeling krijgen van elk van de volgende groepen:

    antidepressiva, stemmingsstabilisatoren en andere atypische antipsychotica dan clozapine, maar niet meer dan één van elke groep.

  11. Personen die ripseridon, lurasidon of ziprasidon gebruiken, moeten momenteel < doses van respectievelijk 3 mg, 40 mg en 80 mg gebruiken.
  12. Proefpersonen kunnen worden behandeld met inclusieve antipsychotica zolang ze gedurende 2 maanden een stabiele dosis injecteerbare medicatie of een redelijke dosis van een orale medicatie gedurende 1 maand krijgen. Exclusieve antipsychotica staan ​​vermeld in bijlage 2 van het protocol.
  13. Patiënten met een voorgeschiedenis van naleving van een medicamenteus behandelingsregime voor bipolaire stoornis, zoals vermeld in de medische/psychiatrische voorgeschiedenis.
  14. CZS-stimulerende middelen (bijv. Adderall, Ritalin) zijn toegestaan ​​als de deelnemer gedurende 1 maand voorafgaand aan de screening stabiel is in de medicatiedosering en de dosering tijdens het onderzoek niet kan veranderen.
  15. In staat om cognitiebeoordelingen in het Engels uit te voeren
  16. Individuen moeten een substantieel cognitief tekort aantonen, zoals gemeten door de Trails A, Hopkins Verbal Learning Test (HVLT) en de Letter Number Span, afgenomen tijdens het screeningsbezoek. In aanmerking komende personen hebben een vastgesteld cognitief tekort zoals gemeten door een of meer van deze tests, scoren onder het 75e percentiel, met behulp van vergelijkende normen op basis van leeftijd, geslacht en opleiding.
  17. In staat om cognitiebeoordelingen te begrijpen en uit te voeren

Uitsluitingscriteria

  1. Het niet uitvoeren van screening of basisonderzoeken
  2. Ziekenhuisopname binnen 8 weken voor screening, of verandering in stemmingsstabiliserende of antidepressiva of dosering binnen 2 maanden voorafgaand aan screening.
  3. Personen die in de afgelopen 2 maanden hebben deelgenomen aan een ander klinisch onderzoek.
  4. Personen met tardieve dyskinesie.
  5. Personen met andere primaire diagnoses van DSM-V As I of As II.
  6. Diagnose van een stoornis in het gebruik van alcohol of middelen in de afgelopen 3 maanden.
  7. Onderwerp beoordeeld als een aanzienlijk zelfmoordrisico op basis van antwoorden op de Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
  8. Voorgeschiedenis van myocardinfarct, onstabiele angina pectoris, ongecontroleerde hypotensie of hypertensie binnen 3 maanden vóór screening.
  9. Klinisch significante afwijking op screening-ECG.
  10. Alaninetransaminase (ALT) of aspartaattransaminase (AST) > 2,5 keer de bovengrens van normaal (ULN).
  11. Geschiedenis van beroerte, hersentumor, hoofdtrauma met bewustzijnsverlies of andere klinisch significante neurologische aandoening binnen 12 maanden vóór screening.
  12. Personen met andere ongecontroleerde medische aandoeningen, naar de mening van de onderzoeker.
  13. Gebruik van geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze worden gemetaboliseerd door CYP2D6.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: JNJ-18038683
Proefpersonen zullen worden gerandomiseerd om JNJ-18038683 of placebo te krijgen na voltooiing van de basislijnbeoordelingen. Proefpersonen die gerandomiseerd zijn naar JNJ-18038683 krijgen 10 mg gedurende één week, daarna getitreerd tot 20 mg voor de duur van het onderzoek, met de voorziening voor een enkele, neerwaartse dosisaanpassing voor intolerantie, op basis van het oordeel van de onderzoeker.
JNJ-18038683 10-20 mg/dag tablet gedurende 8 weken
Placebo-vergelijker: Placebo
Placebobehandeling gedurende 8 weken.
placebotablet per dag

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De 8 weken durende evaluatie van verbale vloeiendheid na randomisatie
Tijdsspanne: Basislijn en week 8

Verandering in een score van verbale vloeiendheid vanaf baseline tot week 8 Een hogere mate van verandering vertegenwoordigt een beter resultaat V.F., als primaire uitkomstmaat, is een van de cognitieve batterijtesten die worden gebruikt om neurocognitieve functies te evalueren, d.w.z. snelheid van verwerking, aandacht/ waakzaamheid, werkgeheugen, verbaal leren en visueel leren.

De manier om de score te berekenen: de deelnemer wordt gevraagd om binnen een bepaalde tijd zoveel mogelijk woorden uit een categorie te produceren en elk correct woord krijgt 1 score Min ruwe score: 0 Max ruwe score: 60

Basislijn en week 8

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Beoordelingsschaal voor depressie van Montgomery-Asberg
Tijdsspanne: Basislijn tot week 8

Secundaire uitkomstmaten omvatten gemiddelde veranderingen van de totaalscore van de Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) vanaf baseline tot week 8.

De MADRS zal worden gebruikt om het niveau van depressieve symptomen van een proefpersoon te beoordelen en moet worden afgenomen met behulp van een gestructureerde interviewgids.

Deze schaal bestaat uit 10 items, elk met zeven gedefinieerde graden van ernst (nul tot zes), een minimale score van 0 en een maximale score van 60.

Hogere waarden vertegenwoordigen een slechter resultaat. Met name de gemiddelde veranderingen waren niet statistisch significant in beide groepen.

Basislijn tot week 8
Klinische globale indruk Ernst van de proefpersoon met een bipolaire stoornisschaal (CGI-S in BP) Verandering van baseline tot week 8
Tijdsspanne: Basislijn tot 8 weken

We beoordeelden de verandering van de klinische globale indrukernst (CGI-S)-scores in JNJ-18038683 en de placebogroep als een bijkomend eindpunt.

De schaal beoordeelt de ernst van de ziekte van de proefpersoon (CGI-BPSeverity: manie, depressie en algehele bipolaire ziekte). De methode was het gebruik van ANCOVA-analyse om veranderingen vanaf baseline tot week 8 te beoordelen, op basis van de kleinste-kwadratengemiddelden en standaardfouten.

CGI-S-scores variëren van 0 tot 7. Hogere scores betekenen een slechter resultaat.

Basislijn tot 8 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Herbert Y Meltzer, MD, Northwestern University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 september 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 september 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 december 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 juni 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 juni 2015

Eerst geplaatst (Geschat)

9 juni 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

14 november 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 oktober 2023

Laatst geverifieerd

1 oktober 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 18038683BCD2001

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Bipolaire stoornis

Klinische onderzoeken op JNJ-18038683

Abonneren