- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02466685
Test af JNJ-18038683's evne til at forbedre kognition og reducere depressive symptomer hos stabile bipolære patienter
Test af evnen af JNJ-18038683, en selektiv serotonin (5-HT)7-antagonist, til at forbedre kognition og reducere resterende depressive symptomer hos stabile bipolære patienter (18038683BCD2001)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
De fleste, men ikke alle, patienter med bipolar lidelse (BPD) har klinisk signifikant kognitiv svækkelse. Nedsættelse er til stede i både de maniske og deprimerede faser af BPD, såvel som i eutymiske perioder. Procentdelen af BPD-patienter med kognitiv svækkelse (CIBD) varierer mellem undersøgelserne, hvor 40-60% repræsenterer det bedste skøn. Vægten af beviserne understøtter ingen overordnet forskel i typen og sværhedsgraden af kognitiv svækkelse i nogen fase af BPD, dvs. det er et stabilt træk ved BPD, omend varierende fra én patient til en anden. De mest almindeligt berørte kognitive domæner er bearbejdningshastighed, deklarativ hukommelse, opmærksomhed og arbejdshukommelse. Selvom CIBD er mildere i sværhedsgrad end den kognitive svækkelse forbundet med skizofreni (CIAS), har CIBD i gennemsnit, som ved skizofreni, stor indflydelse på funktion og livskvalitet hos de fleste patienter, især fordi den større bevarelse af funktionen af BPD gør dem i stand til at deltage i aktiviteter, der er mere afhængige af intakt kognitiv funktion. Det er således højst sandsynligt, at forbedring af CIBD vil have værdifuld klinisk fordel, især med hensyn til livskvalitetsmål. Det er rimeligt at forudsige, at behandlinger, der er effektive til at forbedre CIBD, også kan være gavnlige for CIAS. Effekten af kognitiv svækkelse vil sandsynligvis være større ved BPD end skizofreni, fordi grundlinjens sværhedsgrad er mildere hos førstnævnte. På trods af dette stærke rationale for at målrette CIBD, har der været minimalt fokus på kliniske forsøg for at forbedre CIBD, måske fordi der er brugt så mange ressourcer på indsatsen for at behandle CIAS, men manglende forståelse af sværhedsgraden af CIBD og dens betydning som en determinant af funktionelt resultat i BPD kan være de vigtigste faktorer.
I en nylig undersøgelse af CIBD, ved brug af MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB), blev der fundet svækkelse hos både behandlingsresistente BP I- og II-deprimerede indlagte patienter inden for alle MCCB-domæner. Den største svækkelse var tydelig i behandlingshastigheden, deklarativ hukommelse og opmærksomhed. Nedsættelsen var numerisk større hos BP I end BP II patienter, men forskellen var ikke signifikant. Sammenlignet med normale kontroller var underskuddet i BP 1-patienter i bearbejdningshastighed 1,2 SD, i opmærksomhed 1,0 SD, og i verbal læring 1,8 SD. Det mindst påvirkede domæne var visuel læring med et gennemsnitligt underskud på 0,8SD sammenlignet med normale kontroller. Det gennemsnitlige sammensatte scoreunderskud var 1,25 SD. Medicin mod BPD, især humørstabilisatorer, kan påvirke nogle kognitionsdomæner i BPD negativt. Imidlertid har antidepressiv medicin ikke vist sig at påvirke sværhedsgraden af kognitiv svækkelse ved svær depression eller BPD.
Baseret på de prækliniske, pro-kognitive virkninger af 5-HT7-antagonisme i vores laboratorium, sammen med de rapporterede prækliniske antidepressive virkninger af JNJ-18038683, foreslår vi at udføre en randomiseret, placebo-kontrolleret parallel designundersøgelse for at vurdere virkningerne af JNJ-18038683 på flere domæner af kognition og humørsymptomer. Da vores prækliniske undersøgelser viser, at 5-HT7-receptorblokade er yderst effektiv til at forbedre deklarativ hukommelse hos gnavere, vil de deklarative hukommelsesmål være de primære resultatmål.
På grund af effekten af JNJ-18038683 på depressive symptomer i prækliniske paradigmer, vil vi i det kliniske forsøg undersøge den potentielle antidepressive effekt af JNJ-18038683 på patienter med baseline MADRS-score mellem 8 og 20.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University Feinberg School of Medicine; Department of Psychiatry and Behavioral Sciences
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier
- Alle deltagere skal have underskrevet et informeret samtykkedokument, der angiver, at de forstår formålet med undersøgelsen og de procedurer, der kræves for undersøgelsen og er villige til at deltage ved at overholde undersøgelsesprocedurerne og begrænsningerne.
- Mandlige eller kvindelige individer af enhver race; mellem 18 og 60 år inklusive.
- Bor i en stabil boligsituation, lyder efterforskerens vurdering.
- Diagnose af bipolar lidelse I eller II i mindst 1 års varighed, som fastsat af SCID-I, og verificeret med medicinske journaler og/eller bekræftelse af diagnose af behandlende kliniker. Patienterne vil være i en ikke-akut fase på tidspunktet for den indledende screening og har været det i mindst 1 måned.
- Ikke mere end moderat sværhedsgrad af klinisk symptombyrde, som defineret af følgende: Montgomery Asberg Depression Rating Scale < 20 Young Mania Rating Scale <12
- Individer, der er medicinsk stabile nok til at gennemføre et 8 ugers klinisk forsøg, efter investigators vurdering
- Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetsserumtest ved screening, negativ graviditetsurintest ved baseline og acceptere at bruge tilstrækkelig beskyttelse (dvs. dobbeltbarrieremetode) til prævention.
- Antidepressiv (AD) medicin er tilladt, hvis forsøgspersonen er blevet behandlet med en stabil dosis i mindst 2 måneder før screening.
- Personer, der modtager en enkelt stemningsstabilisator (f.eks. lithium. valproat eller lamictal) er tilladt, hvis en stabil dosis er blevet opretholdt i mindst 2 måneder før screening.
Enkeltpersoner kan modtage én behandling af hver af følgende grupper:
antidepressiva, humørstabilisatorer og andre atypiske antipsykotika end clozapin, men ikke mere end én fra hver gruppe.
- Personer, der tager ripseridon, lurasidon eller ziprasidon, skal i øjeblikket tage < doser på henholdsvis 3 mg, 40 mg og 80 mg.
- Forsøgspersoner kan behandles med inklusiv antipsykotisk medicin, så længe de er på en stabil dosis af injicerbar medicin i 2 måneder eller en sabel dosis af en oral medicin i 1 måned. Eksklusive antipsykotiske lægemidler er anført i bilag 2 i protokollen.
- Patienter med en historie med overholdelse af et lægemiddelbehandlingsregime for bipolar lidelse, som nævnt i medicinsk/psykiatrisk historie.
- CNS-stimulerende midler (f.eks. Adderall, Ritalin) er tilladt, hvis deltageren er stabil på deres dosering af medicin i 1 måned før screening og ikke kan ændre dosis under hele undersøgelsen.
- Kunne gennemføre kognitionsvurderinger på engelsk
- Enkeltpersoner skal demonstrere et væsentligt kognitivt underskud, målt ved Trails A, Hopkins Verbal Learning Test (HVLT) og bogstavnummerspændet, administreret ved screeningsbesøget. Berettigede personer vil have et etableret kognitivt underskud målt ved en eller flere af disse tests, der scorer under 75. percentilen, ved hjælp af komparative normer i henhold til alder, køn og uddannelse.
- Kunne forstå og gennemføre kognitionsvurderinger
Eksklusionskriterier
- Manglende udførelse af screening eller baseline undersøgelser
- Hospitalsindlæggelse inden for 8 uger før screening, eller ændring i humørstabiliserende eller antidepressiv medicin eller dosis inden for 2 måneder før screening.
- Personer, der har deltaget i et andet klinisk studie inden for de seneste 2 måneder.
- Personer med tardiv dyskinesi.
- Personer med andre DSM-V akse I eller akse II primære diagnoser.
- Diagnose af alkohol- eller stofmisbrug inden for de seneste 3 måneder.
- Forsøgsperson vurderes at have betydelig selvmordsrisiko baseret på svar på Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
- Anamnese med myokardieinfarkt, ustabil angina, ukontrolleret hypotension eller hypertension inden for 3 måneder før screening.
- Klinisk signifikant abnormitet ved screening af EKG.
- Alanintransaminase (ALT) eller aspartattransaminase (AST) > 2,5 gange den øvre grænse for normal (ULN).
- Anamnese med slagtilfælde, hjernetumor, hovedtraume med tab af bevidsthed eller anden klinisk signifikant neurologisk tilstand inden for 12 måneder før screening.
- Personer med andre ukontrollerede medicinske tilstande, efter efterforskerens mening.
- Brug af lægemidler, der vides at blive metaboliseret af CYP2D6.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: JNJ-18038683
Forsøgspersoner vil blive randomiseret til at modtage JNJ-18038683 eller placebo efter afslutningen af baseline-vurderingerne.
Forsøgspersoner, der er randomiseret til JNJ-18038683, vil modtage 10 mg i en uge og derefter titrere til 20 mg under forsøgets varighed, med mulighed for en enkelt, nedadgående dosisjustering for intolerance, baseret på investigators vurdering.
|
JNJ-18038683 10-20 mg/dag tablet i 8 uger
|
Placebo komparator: Placebo
Placebobehandling i 8 uger.
|
placebotablet dagligt
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Den 8-ugers evaluering af verbal flydende præstation efter randomisering
Tidsramme: Baseline og uge 8
|
Ændring i en score for Verbal Fluency fra baseline til uge 8 En højere mængde af ændring repræsenterer et bedre resultat. V.F., som et primært resultatmål, er en af de kognitive batteritests, der bruges til at evaluere neurokognitive funktioner, dvs. behandlingshastighed, opmærksomhed/ årvågenhed, arbejdshukommelse, verbal læring og visuel læring. Måden at beregne score på: Deltageren bliver bedt om at producere så mange ord som muligt fra en kategori på en given tid, og hvert korrekt ord får 1 point Min råscore:0 Max råscore:60 |
Baseline og uge 8
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
Tidsramme: Baseline til uge 8
|
Sekundære resultatmål vil omfatte gennemsnitlige ændringer af Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) totalscore fra baseline til uge 8. MADRS vil blive brugt til at vurdere et forsøgspersons niveau af depressive symptomer og skal administreres ved hjælp af en struktureret interviewguide. Denne skala består af 10 punkter, hver med syv definerede sværhedsgrader (nul til seks), og min score på 0 og en maksimal score på 60. Højere værdier repræsenterer et dårligere resultat. Navnlig var gennemsnitlige ændringer ikke statistisk signifikante i begge grupper. |
Baseline til uge 8
|
Klinisk global indtryksgrad af forsøgspersonen med bipolar lidelse (CGI-S i BP) ændring fra baseline til uge 8
Tidsramme: Baseline til 8 uger
|
Vi vurderede den kliniske globale indtrykssværhedsgrad (CGI-S) ændring i JNJ-18038683 og placebogruppen som et yderligere endepunkt. Skalaen vurderer emnets sværhedsgrad af sygdom (CGI-BPSverity: mani, depression og overordnet bipolar sygdom). Metoden var at bruge ANCOVA-analyse til at vurdere ændringer fra baseline til uge 8, baseret på mindste kvadraters gennemsnit og standardfejl. CGI-S-score varierer fra 0 til 7. Højere score betyder et dårligere resultat. |
Baseline til 8 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Herbert Y Meltzer, MD, Northwestern University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 18038683BCD2001
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Maniodepressiv
-
ProgenaBiomeRekrutteringManiodepressiv | Bipolar I lidelse | Bipolar II lidelse | Bipolar type I lidelse | Bipolar lidelse Mild | Bipolar lidelse Moderat | Bipolar lidelse AlvorligForenede Stater
-
Otsuka Pharmaceutical Development & Commercialization...H. Lundbeck A/SAfsluttetBipolar IForenede Stater, Frankrig, Rumænien, Polen, Canada, Ungarn, Japan, Korea, Republikken, Malaysia, Taiwan
-
Rush University Medical CenterThe Ryan Licht Sang Bipolar FoundationAfsluttetManiodepressiv | Bipolar depression | Bipolar I lidelse | Bipolar lidelse I | Bipolar affektiv lidelseForenede Stater
-
Region StockholmKarolinska InstitutetRekrutteringManiodepressiv | Bipolar depression | Bipolar I lidelse | Bipolar II lidelse | Bipolar affektiv lidelse; Remission i | Bipolar affektiv lidelse, i øjeblikket deprimeret, moderatSverige
-
University of PittsburghNational Alliance for Research on Schizophrenia and DepressionAfsluttetBipolar I lidelse | Bipolar II lidelse | Bipolar lidelse NOSForenede Stater
-
Joshua RosenblatRekrutteringManiodepressiv | Bipolar depression | Bipolar I lidelse | Bipolar II lidelseCanada
-
University of ChicagoAfsluttet
-
Solvay PharmaceuticalsWyeth is now a wholly owned subsidiary of Pfizer; H. Lundbeck A/SAfsluttet
-
University of Sao PauloAfsluttetBipolar I lidelseBrasilien
-
University of Sao PauloUkendt
Kliniske forsøg med JNJ-18038683
-
King's College LondonRekruttering
-
Janssen Research & Development, LLCRekrutteringLymfom, Non-HodgkinDanmark, Israel, Spanien, Australien
-
Janssen Research & Development, LLCAfsluttet
-
Janssen Research & Development, LLCAfsluttet
-
Janssen Research & Development, LLCAfsluttet
-
Janssen Research & Development, LLCAfsluttet
-
Janssen Research & Development, LLCAfsluttet
-
Janssen-Cilag International NVAfsluttet
-
Johnson & Johnson Enterprise Innovation Inc.RekrutteringAvancerede solide tumorerForenede Stater
-
Janssen Cilag N.V./S.A.Afsluttet