Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Тестирование способности JNJ-18038683 улучшать когнитивные функции и уменьшать симптомы депрессии у пациентов со стабильным биполярным расстройством

30 октября 2023 г. обновлено: Herbert Meltzer

Тестирование способности JNJ-18038683, селективного антагониста серотонина (5-HT)7, улучшать когнитивные функции и уменьшать остаточные симптомы депрессии у пациентов со стабильным биполярным расстройством (18038683BCD2001)

Целью этого исследования является оценка эффективности JNJ-18038683 в ходе 8-недельного испытания для улучшения когнитивного дефицита и уменьшения остаточных депрессивных симптомов у 60 амбулаторных пациентов со стабильным биполярным расстройством, получающих лечение от депрессии. JNJ-18038683 будет изучаться и сравниваться с плацебо в качестве дополнительного лечения к стандартному фармакологическому лечению биполярного расстройства.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Большинство, но не все пациенты с биполярным расстройством (ПРЛ) имеют клинически значимые когнитивные нарушения. Нарушения присутствуют как в маниакальной, так и в депрессивной фазах ПРЛ, а также в эутимическом периоде. Процент пациентов с ПРЛ с когнитивными нарушениями (CIBD) варьируется в зависимости от исследований, при этом наилучшая оценка составляет 40-60%. Масса доказательств подтверждает отсутствие общей разницы в типе и тяжести когнитивных нарушений на любой стадии ПРЛ, т. е. это стабильная черта ПРЛ, хотя и варьирующаяся от одного пациента к другому. Наиболее часто затрагиваемыми когнитивными областями являются скорость обработки, декларативная память, внимание и рабочая память. Хотя CIBD имеет более легкую степень тяжести, чем когнитивные нарушения, связанные с шизофренией (CIAS), в среднем, как и при шизофрении, CIBD оказывает серьезное влияние на функцию и качество жизни у большинства пациентов, особенно потому, что большее сохранение функции BPD позволяет им заниматься деятельностью, которая в большей степени зависит от сохранной когнитивной функции. Таким образом, весьма вероятно, что улучшение CIBD будет иметь ценную клиническую пользу, особенно в отношении показателей качества жизни. Разумно предположить, что методы лечения, эффективные для улучшения CIBD, также могут быть полезны для CIAS. Эффективность в отношении когнитивных нарушений, вероятно, выше при ПРЛ, чем при шизофрении, поскольку исходная тяжесть в первом случае менее выражена. Несмотря на это веское обоснование для нацеливания на CIBD, клиническим испытаниям по улучшению CIBD уделялось минимальное внимание, возможно, потому, что так много ресурсов было выделено на усилия по лечению CIAS, но недостаточное понимание тяжести CIBD и его важности как детерминанта функциональных исходов при ПРЛ могут быть наиболее важными факторами.

В недавнем исследовании CIBD с использованием MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) нарушения были обнаружены у резистентных к лечению пациентов с депрессией BP I и II во всех доменах MCCB. Наибольшее ухудшение было выражено в скорости обработки информации, декларативной памяти и внимании. Ухудшение было численно больше у пациентов с BP I, чем у пациентов с BP II, но разница не была значимой. По сравнению с нормальным контролем, у пациентов с BP 1 дефицит скорости обработки информации составлял 1,2 SD, внимания — 1,0 SD и вербального обучения — 1,8 SD. Наименее затронутой областью было визуальное обучение со средним дефицитом 0,8 SD по сравнению с нормальным контролем. Средний дефицит сводного балла составил 1,25 SD. Лекарства от ПРЛ, особенно стабилизаторы настроения, могут негативно влиять на некоторые области познания при ПРЛ. Однако не было обнаружено, что антидепрессанты влияют на тяжесть когнитивных нарушений при большой депрессии или ПРЛ.

Основываясь на доклинических прокогнитивных эффектах антагонизма 5-HT7 в нашей лаборатории, наряду с сообщениями о доклинических антидепрессивных эффектах JNJ-18038683, мы предлагаем провести рандомизированное плацебо-контролируемое параллельное исследование для оценки влияние JNJ-18038683 на несколько областей когнитивных функций и симптомов настроения. Поскольку наши доклинические исследования показывают, что блокада рецепторов 5-HT7 очень эффективна для улучшения декларативной памяти у грызунов, измерения декларативной памяти будут первичными показателями результатов.

Из-за влияния JNJ-18038683 на депрессивные симптомы в доклинических парадигмах, мы будем исследовать следующие в клинических испытаниях потенциальное антидепрессивное действие JNJ-18038683 на пациентов с исходной оценкой MADRS от 8 до 20.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

60

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine; Department of Psychiatry and Behavioral Sciences

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 60 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения

  1. Все участники должны подписать документ об информированном согласии, в котором указывается, что они понимают цель исследования и процедуры, необходимые для исследования, и готовы участвовать, соблюдая процедуры и ограничения исследования.
  2. Мужчины или женщины любой расы; в возрасте от 18 до 60 лет включительно.
  3. По заключению следователя находится в стабильном жизненном положении.
  4. Диагноз биполярного расстройства I или II продолжительностью не менее 1 года, установленный SCID-I и подтвержденный медицинскими записями и/или подтверждением диагноза лечащим врачом. Пациенты будут находиться в неострой фазе во время первоначального скрининга и находятся в ней не менее 1 месяца.
  5. Тяжесть бремени клинических симптомов не превышает умеренной, что определяется следующим образом: шкала оценки депрессии Монтгомери Асберга < 20; шкала оценки мании Янга < 12.
  6. Лица, состояние здоровья которых достаточно стабильно, чтобы пройти 8-недельное клиническое испытание, по мнению исследователя.
  7. Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат анализа сыворотки на беременность при скрининге, отрицательный результат анализа мочи на беременность на исходном уровне и согласиться на использование адекватной защиты (т. метод двойного барьера) для контроля над рождаемостью.
  8. Антидепрессанты (АД) разрешены, если субъект лечился стабильной дозой в течение как минимум 2 месяцев до скрининга.
  9. Лица, получающие один стабилизатор настроения (например, литий. вальпроат или ламиктал) разрешены, если стабильная доза поддерживалась в течение как минимум 2 месяцев до скрининга.
  10. Люди могут получать по одной процедуре из каждой из следующих групп:

    антидепрессанты, стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики, кроме клозапина, но не более одного из каждой группы.

  11. Лица, принимающие рипсеридон, луразидон или зипразидон, должны в настоящее время принимать < дозы 3 мг, 40 мг и 80 мг соответственно.
  12. Субъектов можно лечить инклюзивными антипсихотическими препаратами, пока они получают стабильную дозу инъекционного препарата в течение 2 месяцев или приемлемую дозу перорального препарата в течение 1 месяца. Исключительные нейролептики перечислены в Приложении 2 к протоколу.
  13. Пациенты с соблюдением схемы медикаментозного лечения биполярного расстройства в анамнезе, как указано в медицинской/психиатрической истории.
  14. Стимуляторы ЦНС (например, аддералл, риталин) разрешены, если участник стабилен в дозировке лекарства в течение 1 месяца до скрининга и не может менять дозировку на протяжении всего исследования.
  15. Способность выполнять когнитивные тесты на английском языке
  16. Люди должны продемонстрировать существенный когнитивный дефицит, измеренный с помощью Trails A, теста вербального обучения Хопкинса (HVLT) и диапазона буквенных чисел, проводимого во время скринингового визита. Подходящие лица будут иметь установленный когнитивный дефицит, измеренный одним или несколькими из этих тестов, с оценкой ниже 75-го процентиля с использованием сравнительных норм в зависимости от возраста, пола и образования.
  17. Способность понимать и выполнять когнитивные тесты

Критерий исключения

  1. Невыполнение скрининга или базовых исследований
  2. Госпитализация в течение 8 недель до скрининга или изменение дозы или дозы стабилизирующих настроение или антидепрессантов в течение 2 месяцев до скрининга.
  3. Лица, которые участвовали в другом клиническом исследовании в течение последних 2 месяцев.
  4. Лица с поздней дискинезией.
  5. Лица с другими первичными диагнозами оси I или оси II DSM-V.
  6. Диагноз злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами в течение последних 3 месяцев.
  7. Субъект оценивается как подверженный значительному риску самоубийства на основании ответов на Колумбийскую шкалу оценки тяжести самоубийства (C-SSRS).
  8. История инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, неконтролируемой гипотензии или гипертонии в течение 3 месяцев до скрининга.
  9. Клинически значимые отклонения при скрининговой ЭКГ.
  10. Аланиновая трансаминаза (АЛТ) или аспартатаминотрансфераза (АСТ) более чем в 2,5 раза превышает верхнюю границу нормы (ВГН).
  11. История инсульта, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы с потерей сознания или другого клинически значимого неврологического состояния в течение 12 месяцев до скрининга.
  12. Лица с другими неконтролируемыми заболеваниями, по мнению следователя.
  13. Использование препаратов, о которых известно, что они метаболизируются CYP2D6.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: JNJ-18038683
Субъекты будут рандомизированы для получения JNJ-18038683 или плацебо после завершения исходных оценок. Субъекты, рандомизированные в группу JNJ-18038683, будут получать 10 мг в течение одной недели, затем дозу титруют до 20 мг на протяжении всего испытания с возможностью однократной корректировки дозы в сторону уменьшения при непереносимости на основании заключения исследователя.
JNJ-18038683 Таблетка 10-20 мг/день в течение 8 недель
Плацебо Компаратор: Плацебо
Лечение плацебо в течение 8 недель.
таблетка плацебо в день

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
8-недельная оценка беглости речи после рандомизации
Временное ограничение: Исходный уровень и 8 неделя

Изменение показателя беглости речи по сравнению с исходным уровнем до 8-й недели. Чем больше изменений, тем лучше результат. V.F., как первичная мера результата, является одним из тестов когнитивной батареи, используемых для оценки нейрокогнитивных функций, т. е. скорости обработки информации, внимания/ бдительность, рабочая память, вербальное обучение и визуальное обучение.

Способ подсчета баллов: участника просят составить как можно больше слов из категории за заданное время, и каждое правильное слово получает 1 балл. Минимальный исходный балл: 0 Максимальный исходный балл: 60.

Исходный уровень и 8 неделя

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга
Временное ограничение: Исходный уровень до 8 недели

Вторичные показатели исхода будут включать средние изменения общего балла шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) от исходного уровня до 8-й недели.

MADRS будет использоваться для оценки уровня симптомов депрессии у субъекта и должен проводиться с использованием структурированного руководства по проведению интервью.

Эта шкала состоит из 10 пунктов, каждый из которых имеет семь определенных степеней тяжести (от нуля до шести), минимальный балл 0 и максимальный балл 60.

Более высокие значения представляют худший результат. Примечательно, что средние изменения не были статистически значимыми в обеих группах.

Исходный уровень до 8 недели
Клиническое общее впечатление, тяжесть тяжести субъекта с шкалой биполярного расстройства (CGI-S в BP), изменение от исходного уровня до 8-й недели
Временное ограничение: Исходный уровень до 8 недель

В качестве дополнительной конечной точки мы оценили изменение показателей клинической общей тяжести впечатления (CGI-S) в группе JNJ-18038683 и группе плацебо.

Шкала оценивает тяжесть заболевания субъекта (CGI-BPS: мания, депрессия и общее биполярное расстройство). Методом было использование анализа ANCOVA для оценки изменений по сравнению с исходным уровнем до 8-й недели на основе метода наименьших квадратов и стандартных ошибок.

Оценки CGI-S варьируются от 0 до 7. Более высокие оценки означают худший результат.

Исходный уровень до 8 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Herbert Y Meltzer, MD, Northwestern University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 сентября 2015 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 сентября 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 декабря 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

4 июня 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

8 июня 2015 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

9 июня 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

14 ноября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 октября 2023 г.

Последняя проверка

1 октября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования JNJ-18038683

Подписаться