Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Tester evnen til JNJ-18038683 for å forbedre kognisjon og redusere depressive symptomer hos stabile bipolare pasienter

30. oktober 2023 oppdatert av: Herbert Meltzer

Tester evnen til JNJ-18038683, en selektiv serotonin (5-HT)7-antagonist, for å forbedre kognisjon og redusere gjenværende depressive symptomer hos stabile bipolare pasienter (18038683BCD2001)

Målet med denne studien er å evaluere effekten av JNJ-18038683 i en 8 ukers studie for å lindre det kognitive underskuddet og redusere gjenværende depressive symptomer hos 60 stabile bipolare polikliniske pasienter som får behandling for depresjon. JNJ-18038683 vil bli studert og sammenlignet med placebo som tilleggsbehandling til standard farmakologisk behandling for bipolar lidelse.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Detaljert beskrivelse

De fleste, men ikke alle, pasienter med bipolar lidelse (BPD) har klinisk signifikant kognitiv svikt. Svekkelse er tilstede både i den maniske og deprimerte fasen av BPD, så vel som i eutymiske perioder. Prosentandelen av BPD-pasienter med kognitiv svikt (CIBD) varierer mellom studiene, med 40-60 % som representerer det beste estimatet. Vekten av bevisene støtter ingen generell forskjell i type og alvorlighetsgrad av kognitiv svikt i noen fase av BPD, det vil si at det er et stabilt trekk ved BPD, om enn varierende fra en pasient til en annen. De mest berørte kognitive domenene er prosesseringshastighet, deklarativt minne, oppmerksomhet og arbeidsminne. Selv om CIBD er mildere i alvorlighetsgrad enn kognitiv svekkelse assosiert med schizofreni (CIAS), har CIBD i gjennomsnitt, som ved schizofreni, stor innvirkning på funksjon og livskvalitet hos de fleste pasienter, spesielt fordi den større bevaringen av funksjonen til BPD gjør dem i stand. å engasjere seg i aktiviteter som er mer avhengig av intakt kognitiv funksjon. Dermed er det høyst sannsynlig at forbedring av CIBD vil ha verdifull klinisk fordel, spesielt med tanke på livskvalitetsmål. Det er rimelig å forutsi at behandlinger som er effektive for å forbedre CIBD også kan være fordelaktige for CIAS. Effekten for kognitiv svikt er sannsynligvis større ved BPD enn schizofreni, fordi alvorlighetsgraden ved baseline er mildere hos førstnevnte. Til tross for denne sterke begrunnelsen for å målrette CIBD, har det vært minimalt fokus på kliniske studier for å forbedre CIBD, kanskje fordi så mange ressurser har blitt brukt til arbeidet med å behandle CIAS, men manglende forståelse av alvorlighetsgraden av CIBD og dens betydning som en determinant av funksjonelt utfall ved BPD kan være de viktigste faktorene.

I en nylig studie av CIBD, ved bruk av MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB), ble det funnet svekkelse hos både behandlingsresistente BP I- og II-deprimerte inneliggende pasienter innenfor alle MCCB-domener. Den største svekkelsen var tydelig i prosesseringshastighet, deklarativ hukommelse og oppmerksomhet. Nedsettelsen var numerisk større hos pasienter med BP I enn BP II, men forskjellen var ikke signifikant. Sammenlignet med normale kontroller var underskuddet, hos BP 1-pasienter, i prosesseringshastighet 1,2 SD, i oppmerksomhet 1,0 SD, og ​​i verbal læring 1,8 SD. Det minst berørte domenet var visuell læring, med et gjennomsnittlig underskudd på 0,8SD sammenlignet med normale kontroller. Det gjennomsnittlige sammensatte poengunderskuddet var 1,25 SD. Medisinering for BPD, spesielt humørstabilisatorer, kan påvirke noen kognisjonsdomener negativt ved BPD. Imidlertid er det ikke funnet at antidepressive medisiner påvirker alvorlighetsgraden av kognitiv svikt ved alvorlig depresjon eller BPD.

Basert på de prekliniske, pro-kognitive effektene av 5-HT7-antagonisme i laboratoriet vårt, sammen med de rapporterte prekliniske antidepressive effektene av JNJ-18038683, foreslår vi å gjennomføre en randomisert, placebokontrollert parallell designstudie for å vurdere effekten av JNJ-18038683 på flere domener av kognisjon og humørsymptomer. Siden våre prekliniske studier viser at 5-HT7-reseptorblokkering er svært effektiv for å forbedre deklarativ hukommelse hos gnagere, vil de deklarative hukommelsesmålene være de primære utfallsmålene.

På grunn av effekten av JNJ-18038683 på depressive symptomer i prekliniske paradigmer, vil vi undersøke følgende i den kliniske studien den potensielle antidepressive effekten av JNJ-18038683 på pasienter med baseline MADRS-score mellom 8 og 20.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

60

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine; Department of Psychiatry and Behavioral Sciences

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 60 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier

  1. Alle deltakere må ha signert et informert samtykkedokument som indikerer at de forstår formålet med studien og prosedyrene som kreves for studien og er villige til å delta ved å overholde studieprosedyrene og restriksjonene.
  2. Mannlige eller kvinnelige individer av enhver rase; mellom 18 og 60 år, inkludert.
  3. Er bosatt i en stabil bosituasjon, ifølge etterforskerens vurdering.
  4. Diagnose av bipolar lidelse I eller II i minst 1 år i varighet, som fastsatt av SCID-I, og verifisert med medisinske journaler og/eller bekreftelse av diagnose av behandlende kliniker. Pasienter vil være i en ikke-akutt fase på tidspunktet for første screening og har vært det i minst 1 måned.
  5. Ikke mer enn moderat alvorlighetsgrad av kliniske symptomer, som definert av følgende: Montgomery Asberg Depression Rating Scale < 20 Young Mania Rating Scale <12
  6. Individer som er medisinsk stabile nok til å fullføre en 8 ukers klinisk prøve, etter etterforskerens vurdering
  7. Kvinner i fertil alder må ha en negativ graviditetsserumtest ved screening, negativ graviditetsurintest ved baseline, og godta å bruke tilstrekkelig beskyttelse (dvs. dobbel barrieremetode) for prevensjon.
  8. Antidepressiva (AD) medisiner er tillatt dersom forsøkspersonen har blitt behandlet med en stabil dose i minst 2 måneder før screening.
  9. Personer som mottar en enkelt stemningsstabilisator (f.eks. litium. valproat eller lamictal) er tillatt hvis en stabil dose har blitt opprettholdt i minst 2 måneder før screening.
  10. Enkeltpersoner kan motta én behandling av hver av følgende grupper:

    antidepressiva, humørstabilisatorer og andre atypiske antipsykotika enn klozapin, men ikke mer enn én fra hver gruppe.

  11. Personer som tar ripseridon, lurasidon eller ziprasidon må for øyeblikket ta < doser på henholdsvis 3 mg, 40 mg og 80 mg.
  12. Pasienter kan behandles med inkluderende antipsykotiske legemidler så lenge de er på en stabil dose injiserbare medisiner i 2 måneder eller en sabeldose av en oral medisin i 1 måned. Eksklusive antipsykotiske legemidler er oppført i vedlegg 2 i protokollen.
  13. Pasienter med en historie med overholdelse av et medikamentell behandlingsregime for bipolar lidelse, som nevnt i medisinsk/psykiatrisk historie.
  14. CNS-stimulerende midler (f.eks. Adderall, Ritalin) er tillatt dersom deltakeren er stabil på sin medisindose i 1 måned før screening og ikke kan endre dosering gjennom hele studien.
  15. Kunne gjennomføre kognisjonsvurderinger på engelsk
  16. Enkeltpersoner må demonstrere et vesentlig kognitivt underskudd, målt ved Trails A, Hopkins Verbal Learning Test (HVLT) og bokstavnummerspennet, administrert ved screeningbesøket. Kvalifiserte individer vil ha et etablert kognitivt underskudd målt ved en eller flere av disse testene, skåre under 75. persentilen, ved å bruke komparative normer i henhold til alder, kjønn og utdanning.
  17. Kunne forstå og gjennomføre kognisjonsvurderinger

Eksklusjonskriterier

  1. Unnlatelse av å utføre screening eller baseline undersøkelser
  2. Sykehusinnleggelse innen 8 uker før screening, eller endring i humørstabiliserende eller antidepressiv medisin eller dose innen 2 måneder før screening.
  3. Personer som har deltatt i en annen klinisk studie i løpet av de siste 2 månedene.
  4. Personer med tardiv dyskinesi.
  5. Personer med andre DSM-V akse I eller akse II primærdiagnoser.
  6. Diagnostisering av alkohol- eller rusforstyrrelse i løpet av de siste 3 månedene.
  7. Personen ble vurdert til å ha betydelig selvmordsrisiko basert på svar på Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
  8. Anamnese med hjerteinfarkt, ustabil angina, ukontrollert hypotensjon eller hypertensjon innen 3 måneder før screening.
  9. Klinisk signifikant abnormitet ved screening EKG.
  10. Alanintransaminase (ALT) eller aspartattransaminase (AST) > 2,5 ganger øvre normalgrense (ULN).
  11. Anamnese med hjerneslag, hjernesvulst, hodetraume med tap av bevissthet eller annen klinisk signifikant nevrologisk tilstand innen 12 måneder før screening.
  12. Personer med andre ukontrollerte medisinske tilstander, etter etterforskerens mening.
  13. Bruk av legemidler kjent for å bli metabolisert av CYP2D6.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: JNJ-18038683
Forsøkspersoner vil bli randomisert til å motta JNJ-18038683 eller placebo etter fullføring av baseline-vurderingene. Forsøkspersoner som er randomisert til JNJ-18038683 vil motta 10 mg i én uke, og deretter titrere til 20 mg under forsøkets varighet, med bestemmelse om en enkelt, nedadgående dosejustering for intoleranse, basert på etterforskerens vurdering.
JNJ-18038683 10-20 mg/dag tablett i 8 uker
Placebo komparator: Placebo
Placebobehandling i 8 uker.
placebotablett daglig

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
8-ukers evaluering av verbal flytende ytelse etter randomisering
Tidsramme: Utgangspunkt og uke 8

Endring i en poengsum for verbal flyt fra baseline til uke 8 En høyere mengde endring representerer et bedre utfall. V.F., som et primært resultatmål, er en av de kognitive batteritestene som brukes til å evaluere nevrokognitive funksjoner, dvs. prosesseringshastighet, oppmerksomhet/ årvåkenhet, arbeidsminne, verbal læring og visuell læring.

Måten å beregne poengsum på: deltakeren blir bedt om å produsere så mange ord som mulig fra en kategori i en gitt tid og hvert riktig ord får 1 poengsum Min råpoengsum:0 Maks råscore:60

Utgangspunkt og uke 8

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
Tidsramme: Utgangspunkt til uke 8

Sekundære utfallsmål vil inkludere gjennomsnittlige endringer i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) totalpoengsum fra baseline til uke 8.

MADRS vil bli brukt til å vurdere et individs nivå av depressive symptomer og må administreres ved hjelp av en strukturert intervjuguide.

Denne skalaen består av 10 elementer, hver med syv definerte alvorlighetsgrader (null til seks), og min poengsum på 0, og en maksimal poengsum på 60.

Høyere verdier representerer et dårligere resultat. Spesielt var gjennomsnittlige endringer ikke statistisk signifikante i begge gruppene.

Utgangspunkt til uke 8
Klinisk global inntrykksgrad for pasienten med bipolar lidelse (CGI-S i BP) endring fra baseline til uke 8
Tidsramme: Baseline til 8 uker

Vi vurderte endringen i den kliniske globale inntrykksgraden (CGI-S) i JNJ-18038683 og placebogruppen som et ekstra endepunkt.

Skalaen vurderer pasientens alvorlighetsgrad av sykdom (CGI-BPSverity: mani, depresjon og generell bipolar sykdom). Metoden var å bruke ANCOVA-analyse for å vurdere endringer fra baseline til uke 8, basert på minste kvadraters gjennomsnitt og standardfeil.

CGI-S-score varierer fra 0 til 7. Høyere score betyr dårligere resultat.

Baseline til 8 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Herbert Y Meltzer, MD, Northwestern University

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2015

Primær fullføring (Faktiske)

1. september 2021

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. juni 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. juni 2015

Først lagt ut (Antatt)

9. juni 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

14. november 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. oktober 2023

Sist bekreftet

1. oktober 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 18038683BCD2001

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på JNJ-18038683

Abonnere