- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02466685
Tester evnen til JNJ-18038683 for å forbedre kognisjon og redusere depressive symptomer hos stabile bipolare pasienter
Tester evnen til JNJ-18038683, en selektiv serotonin (5-HT)7-antagonist, for å forbedre kognisjon og redusere gjenværende depressive symptomer hos stabile bipolare pasienter (18038683BCD2001)
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
De fleste, men ikke alle, pasienter med bipolar lidelse (BPD) har klinisk signifikant kognitiv svikt. Svekkelse er tilstede både i den maniske og deprimerte fasen av BPD, så vel som i eutymiske perioder. Prosentandelen av BPD-pasienter med kognitiv svikt (CIBD) varierer mellom studiene, med 40-60 % som representerer det beste estimatet. Vekten av bevisene støtter ingen generell forskjell i type og alvorlighetsgrad av kognitiv svikt i noen fase av BPD, det vil si at det er et stabilt trekk ved BPD, om enn varierende fra en pasient til en annen. De mest berørte kognitive domenene er prosesseringshastighet, deklarativt minne, oppmerksomhet og arbeidsminne. Selv om CIBD er mildere i alvorlighetsgrad enn kognitiv svekkelse assosiert med schizofreni (CIAS), har CIBD i gjennomsnitt, som ved schizofreni, stor innvirkning på funksjon og livskvalitet hos de fleste pasienter, spesielt fordi den større bevaringen av funksjonen til BPD gjør dem i stand. å engasjere seg i aktiviteter som er mer avhengig av intakt kognitiv funksjon. Dermed er det høyst sannsynlig at forbedring av CIBD vil ha verdifull klinisk fordel, spesielt med tanke på livskvalitetsmål. Det er rimelig å forutsi at behandlinger som er effektive for å forbedre CIBD også kan være fordelaktige for CIAS. Effekten for kognitiv svikt er sannsynligvis større ved BPD enn schizofreni, fordi alvorlighetsgraden ved baseline er mildere hos førstnevnte. Til tross for denne sterke begrunnelsen for å målrette CIBD, har det vært minimalt fokus på kliniske studier for å forbedre CIBD, kanskje fordi så mange ressurser har blitt brukt til arbeidet med å behandle CIAS, men manglende forståelse av alvorlighetsgraden av CIBD og dens betydning som en determinant av funksjonelt utfall ved BPD kan være de viktigste faktorene.
I en nylig studie av CIBD, ved bruk av MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB), ble det funnet svekkelse hos både behandlingsresistente BP I- og II-deprimerte inneliggende pasienter innenfor alle MCCB-domener. Den største svekkelsen var tydelig i prosesseringshastighet, deklarativ hukommelse og oppmerksomhet. Nedsettelsen var numerisk større hos pasienter med BP I enn BP II, men forskjellen var ikke signifikant. Sammenlignet med normale kontroller var underskuddet, hos BP 1-pasienter, i prosesseringshastighet 1,2 SD, i oppmerksomhet 1,0 SD, og i verbal læring 1,8 SD. Det minst berørte domenet var visuell læring, med et gjennomsnittlig underskudd på 0,8SD sammenlignet med normale kontroller. Det gjennomsnittlige sammensatte poengunderskuddet var 1,25 SD. Medisinering for BPD, spesielt humørstabilisatorer, kan påvirke noen kognisjonsdomener negativt ved BPD. Imidlertid er det ikke funnet at antidepressive medisiner påvirker alvorlighetsgraden av kognitiv svikt ved alvorlig depresjon eller BPD.
Basert på de prekliniske, pro-kognitive effektene av 5-HT7-antagonisme i laboratoriet vårt, sammen med de rapporterte prekliniske antidepressive effektene av JNJ-18038683, foreslår vi å gjennomføre en randomisert, placebokontrollert parallell designstudie for å vurdere effekten av JNJ-18038683 på flere domener av kognisjon og humørsymptomer. Siden våre prekliniske studier viser at 5-HT7-reseptorblokkering er svært effektiv for å forbedre deklarativ hukommelse hos gnagere, vil de deklarative hukommelsesmålene være de primære utfallsmålene.
På grunn av effekten av JNJ-18038683 på depressive symptomer i prekliniske paradigmer, vil vi undersøke følgende i den kliniske studien den potensielle antidepressive effekten av JNJ-18038683 på pasienter med baseline MADRS-score mellom 8 og 20.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Northwestern University Feinberg School of Medicine; Department of Psychiatry and Behavioral Sciences
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier
- Alle deltakere må ha signert et informert samtykkedokument som indikerer at de forstår formålet med studien og prosedyrene som kreves for studien og er villige til å delta ved å overholde studieprosedyrene og restriksjonene.
- Mannlige eller kvinnelige individer av enhver rase; mellom 18 og 60 år, inkludert.
- Er bosatt i en stabil bosituasjon, ifølge etterforskerens vurdering.
- Diagnose av bipolar lidelse I eller II i minst 1 år i varighet, som fastsatt av SCID-I, og verifisert med medisinske journaler og/eller bekreftelse av diagnose av behandlende kliniker. Pasienter vil være i en ikke-akutt fase på tidspunktet for første screening og har vært det i minst 1 måned.
- Ikke mer enn moderat alvorlighetsgrad av kliniske symptomer, som definert av følgende: Montgomery Asberg Depression Rating Scale < 20 Young Mania Rating Scale <12
- Individer som er medisinsk stabile nok til å fullføre en 8 ukers klinisk prøve, etter etterforskerens vurdering
- Kvinner i fertil alder må ha en negativ graviditetsserumtest ved screening, negativ graviditetsurintest ved baseline, og godta å bruke tilstrekkelig beskyttelse (dvs. dobbel barrieremetode) for prevensjon.
- Antidepressiva (AD) medisiner er tillatt dersom forsøkspersonen har blitt behandlet med en stabil dose i minst 2 måneder før screening.
- Personer som mottar en enkelt stemningsstabilisator (f.eks. litium. valproat eller lamictal) er tillatt hvis en stabil dose har blitt opprettholdt i minst 2 måneder før screening.
Enkeltpersoner kan motta én behandling av hver av følgende grupper:
antidepressiva, humørstabilisatorer og andre atypiske antipsykotika enn klozapin, men ikke mer enn én fra hver gruppe.
- Personer som tar ripseridon, lurasidon eller ziprasidon må for øyeblikket ta < doser på henholdsvis 3 mg, 40 mg og 80 mg.
- Pasienter kan behandles med inkluderende antipsykotiske legemidler så lenge de er på en stabil dose injiserbare medisiner i 2 måneder eller en sabeldose av en oral medisin i 1 måned. Eksklusive antipsykotiske legemidler er oppført i vedlegg 2 i protokollen.
- Pasienter med en historie med overholdelse av et medikamentell behandlingsregime for bipolar lidelse, som nevnt i medisinsk/psykiatrisk historie.
- CNS-stimulerende midler (f.eks. Adderall, Ritalin) er tillatt dersom deltakeren er stabil på sin medisindose i 1 måned før screening og ikke kan endre dosering gjennom hele studien.
- Kunne gjennomføre kognisjonsvurderinger på engelsk
- Enkeltpersoner må demonstrere et vesentlig kognitivt underskudd, målt ved Trails A, Hopkins Verbal Learning Test (HVLT) og bokstavnummerspennet, administrert ved screeningbesøket. Kvalifiserte individer vil ha et etablert kognitivt underskudd målt ved en eller flere av disse testene, skåre under 75. persentilen, ved å bruke komparative normer i henhold til alder, kjønn og utdanning.
- Kunne forstå og gjennomføre kognisjonsvurderinger
Eksklusjonskriterier
- Unnlatelse av å utføre screening eller baseline undersøkelser
- Sykehusinnleggelse innen 8 uker før screening, eller endring i humørstabiliserende eller antidepressiv medisin eller dose innen 2 måneder før screening.
- Personer som har deltatt i en annen klinisk studie i løpet av de siste 2 månedene.
- Personer med tardiv dyskinesi.
- Personer med andre DSM-V akse I eller akse II primærdiagnoser.
- Diagnostisering av alkohol- eller rusforstyrrelse i løpet av de siste 3 månedene.
- Personen ble vurdert til å ha betydelig selvmordsrisiko basert på svar på Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
- Anamnese med hjerteinfarkt, ustabil angina, ukontrollert hypotensjon eller hypertensjon innen 3 måneder før screening.
- Klinisk signifikant abnormitet ved screening EKG.
- Alanintransaminase (ALT) eller aspartattransaminase (AST) > 2,5 ganger øvre normalgrense (ULN).
- Anamnese med hjerneslag, hjernesvulst, hodetraume med tap av bevissthet eller annen klinisk signifikant nevrologisk tilstand innen 12 måneder før screening.
- Personer med andre ukontrollerte medisinske tilstander, etter etterforskerens mening.
- Bruk av legemidler kjent for å bli metabolisert av CYP2D6.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: JNJ-18038683
Forsøkspersoner vil bli randomisert til å motta JNJ-18038683 eller placebo etter fullføring av baseline-vurderingene.
Forsøkspersoner som er randomisert til JNJ-18038683 vil motta 10 mg i én uke, og deretter titrere til 20 mg under forsøkets varighet, med bestemmelse om en enkelt, nedadgående dosejustering for intoleranse, basert på etterforskerens vurdering.
|
JNJ-18038683 10-20 mg/dag tablett i 8 uker
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebobehandling i 8 uker.
|
placebotablett daglig
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
8-ukers evaluering av verbal flytende ytelse etter randomisering
Tidsramme: Utgangspunkt og uke 8
|
Endring i en poengsum for verbal flyt fra baseline til uke 8 En høyere mengde endring representerer et bedre utfall. V.F., som et primært resultatmål, er en av de kognitive batteritestene som brukes til å evaluere nevrokognitive funksjoner, dvs. prosesseringshastighet, oppmerksomhet/ årvåkenhet, arbeidsminne, verbal læring og visuell læring. Måten å beregne poengsum på: deltakeren blir bedt om å produsere så mange ord som mulig fra en kategori i en gitt tid og hvert riktig ord får 1 poengsum Min råpoengsum:0 Maks råscore:60 |
Utgangspunkt og uke 8
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
Tidsramme: Utgangspunkt til uke 8
|
Sekundære utfallsmål vil inkludere gjennomsnittlige endringer i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) totalpoengsum fra baseline til uke 8. MADRS vil bli brukt til å vurdere et individs nivå av depressive symptomer og må administreres ved hjelp av en strukturert intervjuguide. Denne skalaen består av 10 elementer, hver med syv definerte alvorlighetsgrader (null til seks), og min poengsum på 0, og en maksimal poengsum på 60. Høyere verdier representerer et dårligere resultat. Spesielt var gjennomsnittlige endringer ikke statistisk signifikante i begge gruppene. |
Utgangspunkt til uke 8
|
|
Klinisk global inntrykksgrad for pasienten med bipolar lidelse (CGI-S i BP) endring fra baseline til uke 8
Tidsramme: Baseline til 8 uker
|
Vi vurderte endringen i den kliniske globale inntrykksgraden (CGI-S) i JNJ-18038683 og placebogruppen som et ekstra endepunkt. Skalaen vurderer pasientens alvorlighetsgrad av sykdom (CGI-BPSverity: mani, depresjon og generell bipolar sykdom). Metoden var å bruke ANCOVA-analyse for å vurdere endringer fra baseline til uke 8, basert på minste kvadraters gjennomsnitt og standardfeil. CGI-S-score varierer fra 0 til 7. Høyere score betyr dårligere resultat. |
Baseline til 8 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Herbert Y Meltzer, MD, Northwestern University
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 18038683BCD2001
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på JNJ-18038683
-
King's College LondonRekruttering
-
Janssen Research & Development, LLCAktiv, ikke rekrutterendeLymfom, Non-HodgkinDanmark, Spania, Israel, Australia
-
Janssen Research & Development, LLCPåmelding etter invitasjonNeoplasmer | Lymfom, Non-Hodgkin | Myelodysplastiske syndromer | Leukemi, Myeloid, Akutt | Leukemi, lymfatisk, kronisk, B-celle | Prostatiske neoplasmer, kastrasjonsresistente | Solid svulst, voksenStorbritannia, Taiwan, Israel, Frankrike, Belgia, Spania, Japan, Australia, Hellas, Polen, Ukraina, Georgia, Sør -Korea, Moldova
-
Janssen Research & Development, LLCFullført
-
Janssen Research & Development, LLCFullført
-
Janssen Research & Development, LLCRekrutteringLymfom, Non-HodgkinAustralia, Belgia, Tyrkia (Türkiye)
-
Janssen Research & Development, LLCFullførtLymfom, Non-Hodgkin | Kronisk lymfatisk leukemiForente stater, Israel, Korea, Republikken, Nederland, Belgia, Australia, Frankrike, Georgia, Moldova, Republikken, Polen, Spania, Ukraina
-
Janssen Research & Development, LLCFullført
-
Johnson & Johnson Enterprise Innovation Inc.Rekruttering
-
Janssen Research & Development, LLCRekrutteringProstatiske neoplasmerForente stater, Storbritannia