Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Testar förmågan hos JNJ-18038683 att förbättra kognition och minska depressiva symtom hos stabila bipolära patienter

30 oktober 2023 uppdaterad av: Herbert Meltzer

Testa förmågan hos JNJ-18038683, en selektiv serotonin (5-HT)7-antagonist, för att förbättra kognition och minska kvarvarande depressiva symtom hos stabila bipolära patienter (18038683BCD2001)

Målen för denna studie är att utvärdera effekten av JNJ-18038683 i en 8 veckor lång studie för att lindra det kognitiva underskottet och minska kvarvarande depressiva symtom hos 60 stabila bipolära öppenvårdspatienter som får behandling för depression. JNJ-18038683 kommer att studeras och jämföras med placebo som tilläggsbehandling till vanlig farmakologisk behandling för bipolär sjukdom.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

De flesta, men inte alla, patienter med bipolär sjukdom (BPD) har kliniskt signifikant kognitiv funktionsnedsättning. Funktionsnedsättning är närvarande i både den maniska och deprimerade fasen av BPD, såväl som i euthymic perioder. Andelen BPD-patienter med kognitiv funktionsnedsättning (CIBD) varierar mellan studierna, med 40-60 % som representerar den bästa uppskattningen. Vikten av bevisen stöder ingen övergripande skillnad i typen och svårighetsgraden av kognitiv funktionsnedsättning i någon fas av BPD, det vill säga det är en stabil egenskap hos BPD, om än varierande från en patient till en annan. De vanligaste påverkade kognitiva domänerna är bearbetningshastighet, deklarativt minne, uppmärksamhet och arbetsminne. Även om CIBD är lindrigare i svårighetsgrad än den kognitiva försämringen som är förknippad med schizofreni (CIAS), har CIBD i genomsnitt, som vid schizofreni, en stor inverkan på funktion och livskvalitet hos de flesta patienter, särskilt eftersom det större bevarandet av funktionen hos BPD gör det möjligt för dem. att engagera sig i aktiviteter som är mer beroende av intakt kognitiv funktion. Således är det mycket troligt att förbättring av CIBD kommer att ha värdefull klinisk nytta, särskilt med avseende på livskvalitetsmått. Det är rimligt att förutsäga att behandlingar som är effektiva för att förbättra CIBD också kan vara fördelaktiga för CIAS. Effekten för kognitiv funktionsnedsättning är sannolikt större vid BPD än schizofreni, eftersom grundlinjens svårighetsgrad är mildare i den förstnämnda. Trots detta starka skäl för att rikta in sig på CIBD, har det varit minimalt fokus på kliniska prövningar för att förbättra CIBD, kanske för att så många resurser har ägnats åt ansträngningen att behandla CIAS, men bristande uppskattning av svårighetsgraden av CIBD och dess betydelse som en avgörande faktor. funktionellt utfall i BPD kan vara de viktigaste faktorerna.

I en nyligen genomförd studie av CIBD, med användning av MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB), upptäcktes försämring hos både behandlingsresistenta BP I- och II-deprimerade slutenvårdspatienter inom alla MCCB-domäner. Den största försämringen var uppenbar i bearbetningshastighet, deklarativt minne och uppmärksamhet. Försämringen var numeriskt större hos patienter med BP I än hos patienter med BP II, men skillnaden var inte signifikant. Jämfört med normala kontroller var underskotten i BP 1-patienter i bearbetningshastighet 1,2 SD, i uppmärksamhet 1,0 SD och i verbal inlärning 1,8 SD. Den minst påverkade domänen var visuell inlärning, med ett genomsnittligt underskott på 0,8 SD jämfört med normala kontroller. Det genomsnittliga sammansatta poängunderskottet var 1,25 SD. Medicinering för BPD, särskilt humörstabilisatorer, kan negativt påverka vissa kognitionsdomäner vid BPD. Men antidepressiva läkemedel har inte visat sig påverka svårighetsgraden av kognitiv svikt vid egentlig depression eller BPD.

Baserat på de prekliniska, prokognitiva effekterna av 5-HT7-antagonism i vårt laboratorium, tillsammans med de rapporterade prekliniska antidepressiva effekterna av JNJ-18038683, föreslår vi att genomföra en randomiserad, placebokontrollerad parallell designstudie för att bedöma effekterna av JNJ-18038683 på flera domäner av kognition och humörsymtom. Eftersom våra prekliniska studier visar att 5-HT7-receptorblockad är mycket effektiv för att förbättra det deklarativa minnet hos gnagare, kommer de deklarativa minnesmåtten att vara de primära resultatmåtten.

På grund av effekten av JNJ-18038683 på depressiva symtom i prekliniska paradigm kommer vi att undersöka följande i den kliniska prövningen den potentiella antidepressiva effekten av JNJ-18038683 på patienter med MADRS-poäng mellan 8 och 20.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

60

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine; Department of Psychiatry and Behavioral Sciences

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 60 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier

  1. Alla deltagare måste ha undertecknat ett informerat samtycke som anger att de förstår syftet med studien och de procedurer som krävs för studien och är villiga att delta genom att följa studiens procedurer och begränsningar.
  2. Manliga eller kvinnliga individer av vilken ras som helst; mellan 18 och 60 år, inklusive.
  3. Bor i en stabil livssituation, enligt utredarens bedömning.
  4. Diagnos av bipolär sjukdom I eller II under minst 1 års varaktighet, fastställd av SCID-I, och verifierad med medicinska journaler och/eller bekräftelse av diagnos av behandlande läkare. Patienterna kommer att vara i en icke-akut fas vid tidpunkten för den första screeningen och har varit det i minst 1 månad.
  5. Högst måttlig svårighetsgrad av kliniska symtombördor, enligt definitionen av följande: Montgomery Asberg Depression Betygsskala < 20 Young Mania Betygsskala <12
  6. Individer som är medicinskt stabila nog att genomföra en 8 veckor lång klinisk prövning, enligt utredarens bedömning
  7. Kvinnor i fertil ålder måste ha ett negativt graviditetsserumtest vid screening, negativt graviditetsurintest vid baslinjen och samtycka till att använda adekvat skydd (dvs. dubbelbarriärmetod) för preventivmedel.
  8. Antidepressiva (AD) läkemedel är tillåtna om patienten har behandlats med en stabil dos i minst 2 månader före screening.
  9. Individer som får en enda humörstabilisator (t.ex. litium. valproat eller lamictal) tillåts om en stabil dos har bibehållits i minst 2 månader före screening.
  10. Individer kan få en behandling av var och en av följande grupper:

    antidepressiva medel, humörstabilisatorer och atypiska antipsykotika förutom klozapin, men inte mer än en från varje grupp.

  11. Individer som tar ripseridon, lurasidon eller ziprasidon måste för närvarande ta < doser på 3 mg, 40 mg respektive 80 mg.
  12. Försökspersoner kan behandlas med inkluderande antipsykotiska läkemedel så länge de är på en stabil dos av injicerbar medicin i 2 månader eller en sobeldos av en oral medicin i 1 månad. Exklusiva antipsykotiska läkemedel finns listade i bilaga 2 i protokollet.
  13. Patienter med en historia av överensstämmelse med en läkemedelsbehandlingsregim för bipolär sjukdom, som noterats i medicinsk/psykiatrisk historia.
  14. CNS-stimulerande medel (t.ex. Adderall, Ritalin) är tillåtna om deltagaren är stabil på sin medicindos i 1 månad före screening och inte kan ändra doseringen under hela studien.
  15. Kunna genomföra kognitionsbedömningar på engelska
  16. Individer måste uppvisa ett väsentligt kognitivt underskott, mätt med Trails A, Hopkins Verbal Learning Test (HVLT) och bokstavsnummerintervallet, som administreras vid screeningbesöket. Kvalificerade individer kommer att ha ett etablerat kognitivt underskott som mäts med ett eller flera av dessa test, poäng under 75:e percentilen, med hjälp av jämförande normer enligt ålder, kön och utbildning.
  17. Kunna förstå och genomföra kognitionsbedömningar

Exklusions kriterier

  1. Underlåtenhet att utföra screening eller baslinjeundersökningar
  2. Sjukhusinläggning inom 8 veckor före screening, eller förändring av humörstabiliserande eller antidepressiv medicin eller dos inom 2 månader före screening.
  3. Individer som har deltagit i en annan klinisk studie under de senaste 2 månaderna.
  4. Individer med tardiv dyskinesi.
  5. Individer med andra DSM-V Axis I eller Axis II primärdiagnoser.
  6. Diagnos av alkohol- eller missbruksstörning under de senaste 3 månaderna.
  7. Försökspersonen bedömdes löpa betydande självmordsrisk baserat på svar på Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
  8. Anamnes på hjärtinfarkt, instabil angina, okontrollerad hypotoni eller hypertoni inom 3 månader före screening.
  9. Kliniskt signifikant abnormitet vid screening-EKG.
  10. Alanintransaminas (ALT) eller aspartattransaminas (AST) > 2,5 gånger den övre normalgränsen (ULN).
  11. Anamnes med stroke, hjärntumör, huvudtrauma med medvetslöshet eller annat kliniskt signifikant neurologiskt tillstånd inom 12 månader före screening.
  12. Individer med andra okontrollerade medicinska tillstånd, enligt utredarens uppfattning.
  13. Användning av läkemedel som är kända för att metaboliseras av CYP2D6.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: JNJ-18038683
Försökspersoner kommer att randomiseras för att få JNJ-18038683 eller placebo efter slutförandet av baslinjebedömningarna. Försökspersoner som randomiserats till JNJ-18038683 kommer att få 10 mg under en vecka, och titreras sedan till 20 mg under hela prövningen, med möjlighet till en enkel dosjustering nedåt för intolerans, baserat på utredarens bedömning.
JNJ-18038683 10-20 mg/dag tablett i 8 veckor
Placebo-jämförare: Placebo
Placebobehandling i 8 veckor.
placebotablett dagligen

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Den 8 veckor långa utvärderingen av verbalt flytande resultat efter randomisering
Tidsram: Baslinje och vecka 8

Förändring i poängen för Verbal Fluency från baslinjen till vecka 8 En högre mängd förändringar representerar ett bättre resultat V.F., som ett primärt resultatmått, är ett av de kognitiva batteritesterna som används för att utvärdera neurokognitiva funktioner, dvs. bearbetningshastighet, uppmärksamhet/ vaksamhet, arbetsminne, verbal inlärning och visuell inlärning.

Sättet att beräkna poängen: deltagaren uppmanas att producera så många ord som möjligt från en kategori under en given tid och varje rätt ord får 1 poäng Minsta råpoäng:0 Max råpoäng:60

Baslinje och vecka 8

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
Tidsram: Baslinje till vecka 8

Sekundära utfallsmått kommer att inkludera genomsnittliga förändringar av Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) totalpoäng från baslinjen till vecka 8.

MADRS kommer att användas för att bedöma en patients nivå av depressiva symtom och måste administreras med hjälp av en strukturerad intervjuguide.

Denna skala består av 10 punkter, var och en med sju definierade svårighetsgrader (noll till sex), och min poäng på 0 och en maxpoäng på 60.

Högre värden representerar ett sämre resultat. Noterbart var genomsnittliga förändringar inte statistiskt signifikanta i båda grupperna.

Baslinje till vecka 8
Kliniskt globalt intryck Svårighetsgraden hos patienten med skala för bipolär sjukdom (CGI-S i BP) förändring från baslinje till vecka 8
Tidsram: Baslinje till 8 veckor

Vi bedömde förändringen av den kliniska globala intrycksgraden (CGI-S) i JNJ-18038683 och placebogruppen som ett ytterligare effektmått.

Skalan värderar försökspersonens svårighetsgrad av sjukdom (CGI-BPSverity: mani, depression och allmän bipolär sjukdom). Metoden var att använda ANCOVA-analys för att bedöma förändringar från baslinje till vecka 8, baserat på minsta kvadratiska medelvärden och standardfel.

CGI-S poäng varierar från 0 till 7. Högre poäng innebär ett sämre resultat.

Baslinje till 8 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Herbert Y Meltzer, MD, Northwestern University

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 september 2015

Primärt slutförande (Faktisk)

1 september 2021

Avslutad studie (Faktisk)

1 december 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

4 juni 2015

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 juni 2015

Första postat (Beräknad)

9 juni 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

14 november 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 oktober 2023

Senast verifierad

1 oktober 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på JNJ-18038683

3
Prenumerera